骨质疏松治疗包括基础治疗（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（抗骨吸收药物如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂，促骨形成药物特立帕肽）、康复治疗（运动疗法和物理因子治疗），特殊人群如绝经后女性、老年人、儿童及青少年有各自治疗注意事项，基础治疗需补够钙和维D，药物分抗骨吸收和促骨形成，康复运动要循序渐进，特殊人群各有预防跌倒等特殊注意点。
维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人推荐剂量为200IU（5μg）/d，老年人为400-800IU（10-20μg）/d。可通过晒太阳（每日日晒10-15分钟，暴露部位皮肤）、饮食（如深海鱼、动物肝脏等）或补充维生素D制剂来获取。维生素D缺乏的人群可能需要更高剂量的补充，但需监测血清25-羟基维生素D水平来调整剂量，避免过量导致中毒。
药物治疗
抗骨吸收药物
双膦酸盐类：是临床上常用的抗骨吸收药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠，每周服用一次，需空腹服用，用大量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧，以减少对食管的刺激。适用于绝经后骨质疏松症等多种类型骨质疏松，但对于有食管疾病、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）的患者禁用。
降钙素类：包括鲑降钙素和鳗鱼降钙素类似物，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛。鲑降钙素可皮下或肌肉注射，鳗鱼降钙素类似物为每周一次肌肉注射。降钙素类药物适用于有骨痛的骨质疏松患者，对于妊娠和哺乳期妇女以及过敏者需谨慎使用。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后骨质疏松症的预防，可选择性地作用于雌激素受体，抑制骨吸收。雷洛昔芬不刺激子宫内膜和乳腺，适用于绝经10年以内的女性，有静脉血栓病史者禁用。
促骨形成药物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，可刺激成骨细胞活性，促进骨形成。特立帕肽需皮下注射，一般使用不超过2年，适用于严重骨质疏松高危骨折的患者，对于有高钙血症、Paget病等患者禁用。
康复治疗
运动疗法：适合各年龄段骨质疏松患者的运动包括负重运动和力量训练。负重运动如步行、慢跑等，可增加骨骼所受压力，刺激骨形成；力量训练如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量，间接保护骨骼。运动需循序渐进，根据自身情况制定运动计划，避免过度运动导致骨折。对于老年人或有基础疾病的患者，运动前需进行评估，选择合适的运动方式和强度。
物理因子治疗：如低频脉冲电刺激、超声波等物理因子治疗可促进骨细胞活性，改善骨代谢。低频脉冲电刺激通过电流刺激骨骼，促进成骨细胞增殖；超声波可促进骨组织的修复和再生。物理因子治疗需在专业人员操作下进行，根据患者病情选择合适的治疗参数。
特殊人群骨质疏松治疗注意事项
绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因，除上述常规治疗外，需关注雌激素补充的利弊。对于有雌激素补充适应证（如严重潮热、盗汗等血管舒缩症状）且无禁忌证的绝经后女性，可在医生评估下考虑雌激素补充治疗，但需密切监测子宫内膜和乳腺情况。
老年人：老年人骨质疏松治疗中需特别注意跌倒预防。由于老年人平衡能力下降、骨骼强度进一步降低，跌倒易导致骨折。可通过改善居住环境（如去除障碍物、安装扶手等）、进行平衡训练等措施预防跌倒。同时，老年人药物代谢能力下降，使用药物时需更谨慎，注意药物间相互作用，定期监测肝肾功能等指标。
儿童及青少年骨质疏松：儿童及青少年骨质疏松相对少见，多与遗传、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、性腺功能减退等）、营养不良等因素有关。治疗需针对病因，如治疗内分泌疾病、补充营养等。对于营养性骨质疏松，需保证充足的钙、维生素D摄入，鼓励适当运动促进骨骼发育。避免低龄儿童使用不适合的药物治疗，以非药物干预为主。
