跟腱断裂是跟腱组织连续性中断分急慢型临床以急性常见，运动因素、退行性变等是常见病因，症状有跟部突然疼痛、肿胀淤血、行走困难等，体征可通过Thompson试验辅助诊断，影像学检查有超声、MRI等，治疗分非手术和手术，康复注意不同年龄性别差异、生活方式调整及有基础疾病人群的特殊应对。
跟腱是人体最粗大的肌腱之一，由小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。跟腱断裂是指跟腱组织的连续性发生中断，可分为急性断裂和慢性断裂，临床上以急性断裂更为常见。
常见病因
运动因素：在运动过程中，如篮球、足球、田径等运动中，突然的起跳、快速奔跑、急停或变向等动作，容易使跟腱承受过大的张力而发生断裂。例如，篮球运动员在跳起投篮落地时，跟腱需要承受身体重量和突然的制动力量，若力量超过跟腱的承受极限就可能导致断裂。对于不同年龄段的人群，运动相关的跟腱断裂风险有所不同，年轻人参与高强度运动时发生跟腱断裂的概率相对较高。
退行性变：随着年龄增长，跟腱会发生退行性改变，弹性和韧性下降，更容易发生断裂。老年人由于身体机能衰退，跟腱组织本身的修复能力减弱，即使是相对较轻的外力作用也可能引发跟腱断裂。此外，一些全身性疾病，如糖尿病、痛风等，也可能影响跟腱的血液供应和组织代谢，加速跟腱退行性变的进程，增加跟腱断裂的发生风险。
临床表现
症状：患者在跟腱断裂时通常会感觉到跟部有突然的疼痛，可伴有像被踢了一脚的感觉，随后疼痛可能会有所缓解，但受伤部位会出现肿胀、淤血，行走困难，尤其是患侧下肢不能正常踮脚站立或发力。
体征：可以通过一些特殊的检查来辅助诊断，如Thompson试验。检查时患者俯卧位，足垂于床缘外，检查者用力挤压患者的小腿三头肌，正常情况下足会发生跖屈，如果跟腱断裂，患侧足不会出现跖屈反应。
诊断方法
影像学检查：超声检查可以较为清晰地显示跟腱的连续性是否中断，以及跟腱断裂的部位和损伤程度，具有操作简便、无创等优点。磁共振成像（MRI）对跟腱断裂的诊断准确率更高，能够更准确地评估跟腱断裂的范围、周围组织的损伤情况等，对于制定治疗方案有重要的指导意义。
治疗方式
非手术治疗：对于一些不完全跟腱断裂或身体条件不适合手术的患者，可以采用非手术治疗，如使用石膏或支具将踝关节固定在跖屈位，保持跟腱的松弛，促进跟腱断端的愈合。但非手术治疗需要较长的康复时间，且后期发生跟腱再断裂的风险相对较高。
手术治疗：大多数跟腱断裂患者需要进行手术治疗，手术方式包括开放式跟腱缝合术和微创跟腱缝合术等。手术能够更好地修复跟腱的连续性，有利于患者术后更快地恢复踝关节的功能，但手术也存在一定的风险，如感染、伤口愈合不良等。
康复注意事项
不同年龄人群的康复差异：儿童患者由于身体处于生长发育阶段，康复过程中需要更加注重避免过度活动，康复训练的强度和进度要根据儿童的生长情况和恢复情况逐步调整，同时要加强营养支持，促进跟腱的修复和身体的生长发育。而老年患者康复时要考虑到其身体机能衰退的特点，康复训练要更加温和、循序渐进，并且要密切关注其基础疾病的控制情况，因为基础疾病可能会影响康复的进程和效果。
性别差异对康复的影响：一般来说，男性和女性在康复过程中的差异相对较小，但女性患者在康复期间需要注意激素水平等因素对身体恢复的影响，在营养补充等方面可以适当根据自身情况进行调整。例如，女性在月经周期等特殊时期，身体的代谢和恢复能力可能会有所不同，康复计划可以适当灵活调整。
生活方式调整：无论是哪个年龄段和性别的患者，在跟腱断裂康复期间都需要严格限制患侧下肢的负重活动，避免过早地进行剧烈运动或不当的活动。同时要保持健康的生活方式，如合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进跟腱的修复；戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会影响血液循环和组织修复，不利于跟腱的康复。
特殊人群风险及应对：对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，在康复过程中要严格控制血糖水平，因为高血糖会影响伤口愈合和跟腱的修复。要定期监测血糖，遵循糖尿病的饮食和治疗方案，确保血糖在稳定的范围内，以促进跟腱断裂的康复。
