黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸一般2-3天出现，7-14天消退，程度轻；病理性黄疸出现早、程度重、持续久、退而复现，需及时就医查因。光疗用双面箱等设备，要监测体温补水，换血用于严重高胆红素血症等，有风险需严监。针对病因，溶血性黄疸依情况处理，感染性黄疸细菌用敏感抗生，病毒对症，胆道闭锁尽早手术。
一、判断黄疸类型
1.生理性黄疸
足月儿一般在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。生理性黄疸程度较轻，血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。
对于生理性黄疸的婴幼儿，可适当增加喂养次数，因为多吃多排有助于胆红素的排泄。母乳喂养的婴幼儿应坚持母乳喂养，保证充足的奶量摄入。
2.病理性黄疸
出现时间早，生后24小时内即出现黄疸；黄疸程度重，血清胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。
若考虑病理性黄疸，需及时就医，进一步检查明确病因，如是否存在溶血性疾病（如ABO血型不合、Rh血型不合等）、感染（如细菌、病毒等感染引起的败血症等）、胆道闭锁等情况。
二、光疗干预
1.光照设备选择
常用的光疗设备有单面光疗箱、双面光疗箱等。双面光疗箱的光照效果相对更好，能使婴幼儿的前后、左右皮肤都能接受光照，提高胆红素分解的效率。
光疗时应将婴幼儿裸体置于光疗箱中，用黑色眼罩保护双眼，避免光线损伤视网膜，用尿布遮盖会阴部，其余部分暴露。
2.光疗注意事项
光疗过程中要注意监测婴幼儿的体温，因为光照可能会使婴幼儿体温升高，应每小时监测体温一次，体温超过38.5℃时可暂停光疗，待体温恢复正常后再继续光疗。同时要保证婴幼儿的水分供应，可适当增加母乳喂养的次数或补充适量的水分，防止因光疗不显性失水增加而导致脱水。
三、换血治疗（必要时）
1.换血指征
当婴幼儿出现严重的高胆红素血症，如血清胆红素达到换血标准时，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者血清胆红素>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl），且存在胎儿水肿、明显贫血（脐血血红蛋白<120g/L）等情况时，需要进行换血治疗。
2.换血风险及注意事项
换血治疗有一定的风险，如出血、感染、电解质紊乱等。在换血前要充分评估婴幼儿的病情和身体状况，换血过程中要严格遵守无菌操作原则，密切监测婴幼儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等。换血后要继续监测黄疸情况以及婴幼儿的一般状况，如精神反应、吃奶情况等。
四、针对病因治疗
1.溶血性黄疸
如果是ABO血型不合引起的溶血性黄疸，对于病情较轻的患儿，可继续观察黄疸变化，加强光疗等处理；对于病情较重的患儿，可能需要及时进行换血治疗。如果是Rh血型不合引起的溶血性黄疸，往往需要更积极的治疗措施，如早期换血等。
在治疗过程中要注意监测婴幼儿的血红蛋白、网织红细胞等指标，评估溶血的程度和治疗效果。
2.感染性黄疸
若是细菌感染引起的败血症等导致的黄疸，需要选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。常用的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，根据病原菌的种类和药敏试验结果选择合适的药物。在使用抗生素过程中要注意药物的不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等，同时要保证抗生素的使用剂量和疗程足够，以彻底清除感染灶。
对于病毒感染引起的黄疸，如巨细胞病毒感染等，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如光疗等，同时要加强护理，提高婴幼儿的免疫力。
3.胆道闭锁引起的黄疸
一旦确诊为胆道闭锁，应尽早进行手术治疗，如葛西（Kasai）手术，目的是重建胆汁引流通道，改善胆汁淤积的情况。手术时机非常关键，一般建议在出生后2-3个月内进行手术，若延误手术时机，可能会导致肝硬化等严重并发症，影响婴幼儿的预后。手术后仍需要密切监测婴幼儿的肝功能、黄疸情况等，可能还需要后续的药物治疗和营养支持等。
