急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，由进食不洁等诱发，分感染和非感染因素致病，有腹痛、腹泻等表现，儿童和老年人表现有差异，通过病史采集等诊断，一般治疗包括休息、饮食调整等，药物治疗有止泻、止吐等，要注意饮食卫生、避免腹部着凉、合理用药来预防。
一、定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常因进食不洁、生冷或刺激性食物而诱发，常由病毒、细菌及其毒素感染等引起。
二、病因
感染因素：
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等，儿童更容易感染轮状病毒，引发秋季腹泻等情况。成人则可能因诺如病毒感染出现急性肠胃炎，常在集体场所如学校、餐厅等引起暴发流行。
细菌感染：如沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。进食被这些细菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖并产生毒素，刺激肠道黏膜导致炎症。例如，食用变质的肉类、蛋类等容易感染沙门菌。
非感染因素：
饮食不当：大量酗酒、过食辛辣刺激食物、暴饮暴食等，都会直接刺激胃肠黏膜，引起黏膜的急性炎症。比如长期大量饮酒的人群，胃肠黏膜长期受到酒精刺激，发生急性肠胃炎的风险较高。
药物刺激：某些非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，长期或不当使用会损伤胃肠黏膜，导致急性肠胃炎。
三、临床表现
症状：
腹痛：多表现为脐周疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。例如细菌感染引起的急性肠胃炎，腹痛可能较为明显。
腹泻：每日腹泻次数不等，可为数次至十余次，大便性状多样，可为稀水样便、黏液便或脓血便。病毒感染引起的急性肠胃炎，腹泻往往比较频繁，粪便多为稀水样。
恶心、呕吐：可伴有不同程度的恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁。
发热：部分患者会出现发热症状，体温可高达38-39℃，细菌感染引起的炎症反应更易导致发热。
不同人群表现差异：
儿童：儿童急性肠胃炎可能因腹泻、呕吐导致脱水、电解质紊乱的风险更高。由于儿童胃肠功能发育不完善，感染轮状病毒等后，腹泻严重时可出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现。
老年人：老年人急性肠胃炎时，临床表现可能不典型，发热、腹痛等症状可能较轻，但更易出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调，因为老年人各器官功能减退，对体液丢失的代偿能力较差。
四、诊断
病史采集：详细询问患者的饮食史、不洁食物接触史、近期旅行史等。例如患者是否在发病前食用过街边不洁小吃，是否有集体用餐后多人发病的情况等。
体格检查：查体可发现腹部轻压痛，肠鸣音亢进等表现。
实验室检查：
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低。
粪便常规：可观察到白细胞、红细胞、脓细胞等，有助于判断是细菌还是病毒感染。例如细菌感染时，粪便中可能出现较多脓细胞和白细胞。
病原学检查：必要时可进行粪便病毒检测、细菌培养及药敏试验等，以明确病原体，指导治疗。
五、治疗原则
一般治疗：
休息：患者应注意休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
饮食调整：急性期应暂禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。儿童患者在饮食调整时需注意保证营养摄入，避免因腹泻、呕吐导致营养不良。
补充水分和电解质：口服补液盐是补充水分和电解质的良好方式，对于腹泻、呕吐导致脱水的患者尤为重要。如果脱水严重，需进行静脉补液，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。老年人在补液时要注意补液速度和量，避免加重心脏负担。
药物治疗：
止泻药物：如蒙脱石散等，可吸附肠道内的毒素和病菌，起到止泻作用。但儿童使用时需注意药物剂量，避免过量。
止吐药物：对于呕吐严重的患者，可使用甲氧氯普胺等止吐药物，但需根据患者年龄等情况谨慎选择。
抗感染药物：如为细菌感染，可根据药敏试验结果选用合适的抗生素，如诺氟沙星等，但儿童、孕妇等特殊人群需避免使用对其有不良影响的抗生素。病毒感染引起的急性肠胃炎一般不需要使用抗感染药物，以对症治疗为主。
六、预防措施
注意饮食卫生：
购买新鲜食材，避免食用变质、过期食物。
食物要充分煮熟煮透，尤其是海鲜、肉类等。
养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。
避免腹部着凉：尤其是儿童和老年人，要注意腹部保暖，防止因腹部受凉引起胃肠功能紊乱导致急性肠胃炎。
合理用药：避免滥用非甾体类抗炎药等可能刺激胃肠黏膜的药物，如需使用应在医生指导下进行。
