什么叫瘢痕子宫肌瘤

瘢痕子宫肌瘤是既往子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）后，子宫肌层切口处因愈合不良或局部肌纤维增生形成的良性结节，通常在术后数年至数十年出现。

1.按手术史分类

• 剖宫产术后瘢痕肌瘤：多位于子宫下段切口处，与手术缝合技术、感染或愈合不良相关，可能影响子宫收缩。

• 子宫肌瘤剔除术后瘢痕肌瘤：源于肌层切口处残留的未完全切除肌瘤组织，或术后局部组织增生形成。

• 肌壁间瘢痕肌瘤：位于子宫肌壁深层，可能压迫内膜导致月经异常，需结合超声或MRI评估。

• 浆膜下瘢痕肌瘤：向子宫外生长，可能引起盆腔压迫症状（如尿频、便秘），但恶变风险极低。

• 育龄女性：需定期监测肌瘤大小，若伴随痛经、经期延长或不孕，建议尽早干预。

• 围绝经期女性：若肌瘤短期内快速增大，需警惕变性风险，优先选择微创检查明确性质。

• 有生育需求者：术前需通过三维超声评估肌层连续性，避免术后子宫破裂风险。

• 无症状者：每3-6个月复查超声，观察大小变化；若肌瘤稳定且无压迫症状，可暂不处理。

• 有症状者：优先选择腹腔镜手术剔除，避免开腹手术对子宫瘢痕的二次损伤；药物治疗可作为围手术期辅助手段，如GnRH-a类药物缩小肌瘤体积。

• 减少不必要的子宫手术，规范剖宫产指征，避免多次宫腔操作。

• 术后注意伤口护理，预防感染，促进子宫肌层愈合；孕期定期产检，监测瘢痕厚度。