胎儿宫内窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，分急性和慢性。急性多在分娩期，由胎盘早剥等引起，表现为胎心率异常等；慢性多在妊娠晚期，由母儿血管病变等引起，表现为胎动减少等。处理上急性尽快终止妊娠，慢性针对病因治疗，孕期孕妇应定期产检，有基础疾病等特殊人群需密切监测胎儿情况。
急性胎儿宫内窘迫：多发生在分娩期。主要原因有胎盘早剥、脐带异常（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带真结等）、宫缩过强且持续时间长及产妇处于低血压、休克等状态。临床表现为胎心率异常，正常胎心率为110~160次/分钟，若胎心率>160次/分钟且为持续胎心增速或<110次/分钟，为胎儿缺氧的初期表现；胎动异常，缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终胎动消失；羊水胎粪污染，羊水可呈浅绿色、黄绿色甚至棕黄色。
慢性胎儿宫内窘迫：常发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等母儿血管病变使胎盘血流量减少，或胎儿因素如胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等引起。临床表现为胎动减少，胎动<10次/12小时为胎动减少；胎儿生长受限，胎儿双顶径、股骨长等指标低于同孕周正常均值；胎盘功能减退，如血胎盘生乳素<4μg/L，尿雌三醇/肌酐比值<10等；胎心监护异常，表现为无应激试验（NST）无反应型，即胎动时胎心率加速<15次/分钟，持续时间<15秒。
对于胎儿宫内窘迫的处理，急性胎儿宫内窘迫应尽快终止妊娠，根据产程进展等情况选择阴道助产或剖宫产等方式；慢性胎儿宫内窘迫应针对病因治疗，改善胎盘供血，尽量延长孕周，若孕周已达36周以上，估计胎儿娩出后存活可能性大，也可考虑终止妊娠。
在孕期，孕妇应定期进行产检，密切关注胎动等情况，一旦发现异常及时就医。对于有妊娠期高血压疾病、糖尿病等基础疾病的孕妇，更要加强产检和自身病情的控制，以降低胎儿宫内窘迫的发生风险。对于高龄孕妇、有过胎儿宫内窘迫病史的孕妇等特殊人群，需更加密切监测胎儿宫内情况，因为这些人群发生胎儿宫内窘迫的风险相对较高。
