小儿腹泻的主要病因分为感染性、非感染性、肠道菌群失调、疾病继发及特殊人群风险五大类。
1 感染性因素
病毒感染是婴幼儿腹泻的首要病因，轮状病毒尤为常见，6个月~2岁儿童易感，世界卫生组织数据显示每年约52.5万例5岁以下儿童因轮状病毒感染死亡。诺如病毒全年可暴发，集体单位（幼儿园、学校）易流行，成人与儿童均易感。腺病毒、星状病毒等感染发病率较低。细菌感染中，大肠杆菌（肠致病性大肠杆菌）、沙门氏菌、痢疾杆菌为主，污染的生食、未煮熟肉类或水是传播途径，美国CDC研究显示约30%沙门氏菌感染患儿出现腹泻。寄生虫感染少见，贾第虫、阿米巴原虫多因接触污染环境（水源、土壤）传播，卫生条件差地区发病率高。
2 非感染性因素
饮食因素中，喂养不当是核心诱因，包括过量喂养、突然改变辅食种类或量，高脂肪、高糖食物（油炸食品、含糖饮料）增加肠道负担。乳糖不耐受在亚洲儿童中发生率70%~80%，多为继发性，急性腹泻后乳糖酶活性下降可引发腹泻。牛奶蛋白过敏发生率2%~7%，常伴随湿疹、呕吐，需排查过敏原。环境与气候方面，腹部受凉（空调直吹）刺激肠道蠕动，夏季食物变质污染易致细菌感染性腹泻。
3 肠道菌群失调
婴幼儿肠道菌群1~3岁逐渐稳定，6个月~2岁为关键建立期。长期使用广谱抗生素（头孢类、氨基糖苷类）会破坏菌群平衡，双歧杆菌、乳酸杆菌减少，大肠杆菌增殖，导致消化吸收紊乱。研究显示，使用抗生素超过7天的儿童，菌群失调性腹泻发生率较未使用者高2.3倍。
4 疾病继发因素
感冒、肺炎等急性感染性疾病可通过全身炎症反应引发继发性腹泻。炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）虽少见，但慢性腹泻儿童需警惕，需肠镜确诊。先天性心脏病、慢性肾病患儿腹泻易加重水钠代谢紊乱，增加住院风险。
5 特殊人群风险因素
6个月~2岁婴幼儿免疫系统未成熟，轮状病毒感染后脱水风险高，年龄越小越需警惕。长期用广谱抗生素儿童需补充益生菌预防菌群失调。牛奶蛋白过敏儿童食用乳制品后应立即停食并更换深度水解蛋白奶粉。先天性乳糖不耐受患儿需避免乳糖食物，使用无乳糖配方奶粉。腹泻时优先非药物干预，补充口服补液盐预防脱水，避免低龄儿童使用止泻药（如含洛哌丁胺制剂）。
