心房颤动的诊断涉及多方面。需采集病史，包括年龄、性别、基础疾病史及生活方式等；评估症状，了解症状表现、频率等；心电图检查有常规心电图和动态心电图，前者可现典型表现，后者提检出率；心脏超声查结构功能，评估血栓风险等；还有实验室检查及电生理检查，实验室检可除因，电生理检明机制、可治。
生活方式：询问患者的生活方式，如是否有长期大量饮酒史，因为过量饮酒是AF的一个危险因素；是否有吸烟习惯，吸烟也可能增加AF的发生风险；以及日常的运动情况等。
症状评估
AF患者的症状表现多样，有些患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现，而有些患者可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，严重者可能出现黑矇、晕厥等情况。需要详细询问患者症状出现的频率、持续时间、诱发因素及缓解方式等。
心电图检查
常规心电图：是诊断AF最常用的方法之一。典型的AF心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率约350-600次/分钟的f波，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。但需要注意的是，部分患者可能因心电图记录时间短而未捕捉到典型的AF波，此时可能需要进一步进行动态心电图监测。
动态心电图（Holter监测）：可以连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图，能够提高AF的检出率，尤其适用于症状发作不频繁但怀疑有AF的患者。通过分析动态心电图，可以了解患者在日常活动状态下的心律情况，明确症状与心律的关系。
心脏超声检查
检查目的：心脏超声可以评估心脏的结构和功能，了解心房、心室的大小，是否存在心房血栓等情况。AF患者由于心房收缩功能减退，容易在心房内形成血栓，尤其是左心耳部位。心脏超声检查对于评估AF患者的血栓风险以及指导治疗具有重要意义。
：观察左心房内径、左心室射血分数等指标，左心房内径增大提示心房可能存在重构，左心室射血分数降低可能与合并心力衰竭等情况有关。同时，通过超声心动图的多普勒检查可以评估二尖瓣、三尖瓣等瓣膜的反流情况以及心脏的血流动力学状态。
其他检查
实验室检查：包括血常规、生化检查（如肝肾功能、电解质等）、甲状腺功能等。甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进，是AF的常见诱因之一，通过检查甲状腺功能可以排除或明确是否存在甲状腺功能异常导致的AF。血常规检查可以了解患者是否有贫血等情况，生化检查有助于评估患者的整体身体状况，为AF的诊断和治疗提供参考。
电生理检查：对于一些诊断不明确的患者，可能需要进行电生理检查。电生理检查可以在导管室内通过将电极导管插入心脏不同部位，记录心脏电活动，明确AF的发生机制，并且可以在检查的同时进行射频消融等治疗操作。但电生理检查是有创检查，需要严格掌握适应证。
