视神经脊髓炎治疗以急性期强化免疫抑制、长期免疫维持及对症支持为主。急性期常用大剂量激素冲击，合并严重脊髓损伤时可联用血浆置换；缓解期以免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）维持，需定期监测肝肾功能。
急性期治疗：大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）快速控制炎症，适用于视力急剧下降、脊髓横贯性损伤等急性发作。合并严重并发症（如呼吸肌麻痹）时，可短期联用免疫球蛋白或血浆置换。
缓解期管理：长期免疫抑制治疗是核心，硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等药物可降低复发率。需定期复查血常规、肝肾功能，监测感染风险。
对症支持：脊髓损伤患者需早期康复干预，如物理治疗、康复训练，预防肌肉萎缩及深静脉血栓。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药，避免长期滥用。
特殊人群注意：儿童患者优先选择低毒性药物，避免影响生长发育；孕妇需权衡药物风险与病情，哺乳期女性建议暂停哺乳；老年患者需警惕药物相互作用及感染风险。
预防复发：避免过度劳累、感染及寒冷刺激，定期复查视神经功能、脊髓MRI及AQP4抗体滴度，维持免疫抑制剂治疗。
