子宫内膜增生的检查方法包括超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫及病理检查。超声可初步评估内膜厚度及形态;宫腔镜能直视内膜并活检;诊断性刮宫是获取组织样本的关键手段,病理检查是确诊金标准。

超声检查:经阴道超声可清晰显示内膜厚度、回声均匀性及血流情况,尤其对绝经后女性或内膜增厚者,可作为初步筛查手段,当内膜厚度超过5mm时需警惕异常增生风险。
宫腔镜检查:能直接观察宫腔形态,识别可疑病变区域并精准定位活检,适用于超声提示异常或药物治疗后疗效不佳的患者,可避免盲目刮宫导致的漏诊。
诊断性刮宫:分为分段诊刮和全面诊刮,前者可区分宫颈与宫腔病变,后者适用于疑似弥漫性增生者,刮取组织需及时送病理,明确增生类型(单纯性/复杂性/不典型增生)及有无癌变。
病理检查:是诊断金标准,需通过HE染色等技术判断腺体增生程度、细胞异型性及间质反应,不典型增生属于癌前病变,需密切随访或手术干预,而单纯性增生恶变风险较低。
特殊人群提示:绝经后女性内膜厚度超过4mm需警惕;肥胖、糖尿病、高血压患者因雌激素持续刺激,增生风险升高,建议定期监测;长期服用他莫昔芬等药物者,需每6个月复查超声或内膜活检。



