胃溃疡是胃黏膜局部损伤形成的溃疡，胃穿孔是溃疡穿透胃壁全层的急性并发症。两者本质均与胃黏膜防御机制失衡相关，穿孔需紧急手术，溃疡可药物+生活方式干预。
病因与病理差异
胃溃疡多因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或胃酸分泌过多，损伤局限于黏膜层；胃穿孔常由溃疡进展至肌层、浆膜层，或暴饮暴食、酗酒诱发溃疡突然破裂，胃内容物进入腹腔。
临床表现
胃溃疡典型症状为餐后上腹痛，疼痛持续半小时至数小时，进食后加重；胃穿孔突发剧烈刀割样上腹痛，迅速蔓延全腹，伴恶心呕吐、休克倾向，需立即就医。
诊断与治疗
胃溃疡通过胃镜、幽门螺杆菌检测确诊，治疗以抑酸药（如质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂为主；胃穿孔需急诊手术修补，术前禁食、胃肠减压，术后需抗生素预防感染。
特殊人群注意
老年人、长期服药者需定期监测溃疡；儿童胃溃疡罕见，多与幽门螺杆菌感染或应激相关，需严格遵医嘱用药；孕妇慎用非甾体抗炎药，优先选择对胃黏膜影响小的药物。
预防措施
避免长期精神紧张、过度劳累，规律饮食，减少辛辣刺激食物；幽门螺杆菌感染者需规范根除治疗，有家族史者建议定期胃肠镜筛查。
