酒精性脂肪肝是什么？

酒精性脂肪肝是长期大量饮酒导致肝细胞内脂肪堆积的代谢性肝病，早期可逆，严重时可进展为肝硬化。

一、按病程阶段分类

1.单纯性脂肪肝：肝细胞脂肪变性，无炎症坏死，戒酒6个月以上可逆转。

2.酒精性肝炎：伴随肝细胞炎症、坏死，需及时干预，避免肝功能衰竭。

3.肝纤维化/肝硬化：长期炎症导致肝组织瘢痕化，部分不可逆，需定期监测肝功能。

二、按饮酒量分级

1.轻度饮酒者（每周饮酒<140g酒精）：风险较低，以戒酒和饮食调整为主。

2.中度饮酒者（每周140~280g酒精）：需严格戒酒，配合营养支持。

3.重度饮酒者（每周>280g酒精）：需医学干预，监测肝功能及肝纤维化指标。

三、特殊人群注意事项

1.女性：对酒精更敏感，同等饮酒量下肝损伤风险更高，建议严格限酒。

2.肥胖者：合并代谢综合征者进展更快，需同步控制体重。

3.合并肝病者：如乙肝/丙肝患者，酒精会加速肝病进展，需终身戒酒。

四、干预措施

1.非药物干预：完全戒酒、高蛋白低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。

2.药物辅助：必要时使用保肝药物（如维生素B族、多烯磷脂酰胆碱），需在医生指导下使用。

五、预后与监测

定期复查肝功能、肝脏超声及肝弹性检测，早期干预可恢复正常，避免发展为肝硬化。