鼠疫的临床表现

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的急性传染病，临床表现以高热、淋巴结肿大、出血倾向为主要特征，病程短（数小时至3天内），严重时可迅速进展为败血症休克，需尽早识别干预。

一、腺鼠疫

最常见类型，占病例80%~90%，表现为单侧或双侧腹股沟、腋下、颈部淋巴结急性肿大，质地硬、疼痛明显，可形成脓肿，伴发热（39~40℃）、寒战、乏力等中毒症状，局部淋巴结区域皮肤红肿热痛，部分患者有肺部感染前驱症状。

二、肺鼠疫

起病急骤，高热（40℃以上）、咳嗽、胸痛、呼吸困难，早期出现呼吸道症状，24~48小时内迅速进展为呼吸衰竭，痰液呈鲜红色泡沫状，可继发纵隔淋巴结肿大。患者传染性极强，需严格隔离，未经治疗死亡率高达100%。

三、败血型鼠疫

多为原发性（直接感染血液）或继发性（腺型/肺型恶化），表现为高热寒战、严重中毒症状、皮肤瘀斑/出血点、休克、多器官功能衰竭，可伴意识障碍、谵妄，病程短（24~72小时），若不及时治疗，死亡率极高。

四、其他类型

包括皮肤鼠疫（接触感染部位出现溃疡、水疱）、肠鼠疫（腹痛、呕吐、腹泻）等，均罕见，临床表现与感染途径相关，需结合流行病学史综合判断。

特殊人群注意事项

• 老年人：基础疾病多，感染后症状不典型，易延误诊断，需密切监测体温及淋巴结变化。

• 儿童：免疫力低下，易进展为重症，需避免接触感染源，出现发热伴淋巴结肿大时及时就医。

• 孕妇：感染后流产风险高，需尽早隔离治疗，避免母婴传播。