梅尼埃病是一种内耳非炎性、进展性疾病，核心病理特征为膜迷路积水导致反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。
1 病因与发病机制：梅尼埃病病因尚未完全明确，目前公认膜迷路积水是主要病理基础，内淋巴产生与吸收失衡是核心机制。研究表明内淋巴囊功能障碍可能导致内淋巴液排出受阻，引发积水。病毒感染（如疱疹病毒、腮腺炎病毒）、自身免疫反应、内耳血液循环障碍、遗传因素（约10%患者有家族史）可能增加发病风险，其中家族性梅尼埃病多与 MYO7A 等基因突变相关。
2 典型临床表现：眩晕是首发且最突出症状，多为旋转性，持续20分钟~12小时，发作时伴恶心、呕吐、平衡障碍，发作期间患者常被迫卧床。听力下降呈波动性，早期表现为低频段（250~1000Hz）听力损失，随发作次数增加逐渐加重，后期可累及高频（2000~8000Hz），双侧受累少见（约10%~15%）。耳鸣多为低频吹风样或汽笛声，持续性或随眩晕发作加重，部分患者伴耳胀满感或压迫感，尤其在发作期明显。
3 诊断与鉴别：诊断需结合2015年美国耳鼻咽喉头颈外科学会标准：至少2次以上眩晕发作（每次持续≥20分钟），伴听力下降、耳鸣或耳胀满感，排除其他内耳疾病（如前庭性偏头痛、耳石症等）。辅助检查包括纯音测听（早期低频下降）、前庭功能检查（冷热试验提示单侧或双侧半规管功能减退）、内耳MRI（T2加权像可见膜迷路积水征象），必要时行内淋巴囊压力测定或耳蜗电图明确内淋巴积水。
4 治疗原则：遵循阶梯式管理，以非药物干预为基础。急性发作期首选前庭抑制剂（如地芬尼多）控制眩晕，短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内耳积水；长期治疗推荐倍他司汀改善内耳微循环。非药物干预包括低盐饮食（每日＜5g盐）、规律作息、避免咖啡因、酒精及精神压力。药物治疗无效或听力严重下降者可考虑手术，如内淋巴囊减压术、半规管堵塞术。
5 特殊人群管理：儿童罕见，若发病需优先排查遗传性疾病（如Usher综合征）；老年患者需警惕利尿剂引发的电解质紊乱，慎用耳毒性药物；女性孕期发作应优先选择非药物干预，避免苯二氮?类药物使用；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，减少高盐饮食诱发的血压波动。
