肺癌骨转移治疗涵盖系统治疗（驱动基因阴性用含铂双药化疗、驱动基因阳性用靶向、合适人群用免疫检查点抑制剂）、局部治疗（孤立性骨转移且原发控好可选手术、外照射及立体定向放疗缓解骨痛等）、骨转移相关支持治疗（用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞、多发骨转移用放射性核素治疗），特殊人群需综合评估选合适方式并关注相关影响。
一、系统治疗
1.化疗：对于驱动基因阴性的肺癌骨转移患者，含铂双药化疗方案为常用选择，如顺铂联合吉西他滨等，临床研究显示化疗可缓解骨转移相关症状并延长生存期，例如多项Ⅲ期临床试验证实含铂化疗能改善患者生存质量及预后。
2.靶向治疗：针对有明确驱动基因改变的患者，若EGFR突变阳性可选用吉非替尼等靶向药物，随机对照研究表明靶向治疗相较于化疗能显著提高患者生活质量，且有效控制肿瘤进展以减轻骨转移相关症状。
3.免疫治疗：适用于PD-L1阳性等合适人群，如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，CheckMate系列研究证实免疫治疗可为部分患者带来生存获益，能一定程度缓解骨转移带来的不适。
二、局部治疗
1.手术治疗：适用于孤立性骨转移且原发肿瘤已得到有效控制的患者，可解除骨相关事件风险，但需全面评估患者整体身体状况，包括心肺功能、营养状态等以确定是否适合手术。
2.放疗：外照射放疗可缓解骨痛、预防病理性骨折，立体定向放疗针对寡转移病灶效果较好，临床放疗相关研究证实其能有效缓解骨转移症状，改善患者生活质量。
三、骨转移相关支持治疗
1.双膦酸盐类药物：如唑来膦酸等，大量临床研究证实其能抑制破骨细胞活性，降低骨相关事件发生率，包括病理性骨折、高钙血症等的发生风险。
2.放射性核素治疗：对于多发骨转移患者，锶-89等放射性核素治疗可能有效，能缓解骨痛，但其应用需严格把握适应证并评估患者全身状况。
四、特殊人群考虑
1.老年患者：需综合评估身体机能，选择治疗方案时注重安全性与耐受性，优先考虑对机体影响较小的治疗方式，如根据老年患者肝肾功能等调整系统治疗药物剂量及方案。
2.儿童肺癌骨转移：极为罕见，治疗需谨慎，多采用综合个体化方案，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗手段，充分权衡治疗收益与可能的不良反应。
3.女性患者：治疗中需考虑激素等因素对治疗的可能影响，用药时关注药物的性别相关不良反应，如部分药物可能对女性内分泌系统产生特定影响，需密切监测并调整治疗策略。
