脑卒中康复训练分为急性期和恢复期，急性期包括良肢位摆放和关节活动度训练，恢复期有步行和上肢功能训练；康复训练时机为生命体征稳定等48小时后，原则有个体化、循序渐进、综合训练；注意安全且要定期评估调整方案，根据患者不同情况制定个性化康复计划并逐步推进，结合多种方法全面促进恢复，保障安全并依评估调整方案。
良肢位摆放：对于卧床的脑卒中患者，良肢位摆放很重要。如仰卧位时，头下垫软枕，避免头偏向一侧过甚，患侧肩部垫起，上肢伸展稍外展，前臂旋后，手指伸展；患侧臀部及大腿下垫软枕，使髋关节微内收，膝关节略屈曲，踝关节保持90°。这有助于预防痉挛模式的出现，降低后期出现肩关节半脱位等并发症的风险。对于不同年龄的患者，都需要正确摆放良肢位，儿童患者同样要注意肢体的正确位置，防止关节畸形。
关节活动度训练：医护人员或家属要定时为患者进行各关节的被动活动，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。每个关节都要进行屈曲、伸展、内收、外展等方向的活动，活动范围逐渐增加，以维持关节的活动度，防止关节僵硬。对于有不同病史的患者，如既往有关节疾病的患者，在进行关节活动度训练时要更加轻柔，避免加重原有关节问题。
恢复期康复训练
步行训练：当患者具备一定的平衡能力和下肢力量后，开始步行训练。首先进行站立平衡训练，然后逐步过渡到步行训练。训练可在平行杠内进行，让患者练习站立、移步等动作。随着病情的好转，可到平行杠外进行步行训练，同时要注意纠正患者的异常步态。不同性别患者在步行训练中的表现可能有差异，但都需要循序渐进地进行。年龄较大的患者在步行训练时要注意安全，防止摔倒，可使用辅助器具如拐杖等。
上肢功能训练：包括手的精细动作训练，如使用筷子、拾豆子等。还可以进行上肢的主动运动训练，如利用哑铃进行上肢的屈伸训练等。通过这些训练可以提高患者上肢的运动功能，帮助患者恢复日常生活自理能力。有不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动的患者，可能在恢复上肢力量方面有一定基础，但仍需要规范的康复训练来提高精细动作能力。
康复训练的时机与原则
时机
一般来说，脑卒中患者生命体征稳定，神经学症状不再进展48小时后即可开始康复训练。对于年龄较小的患儿，要根据其具体病情和身体状况来确定合适的康复训练时机，通常在病情稳定后尽早开始，以促进神经功能的恢复和身体的正常发育。
对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，要在控制好基础疾病的情况下，适时开展康复训练，确保康复训练的安全性和有效性。
原则
个体化原则：根据患者的年龄、性别、脑卒中的类型、病情严重程度、身体状况等制定个性化的康复训练方案。例如，年轻患者可能有更强的恢复潜力，康复训练的强度和难度可以适当提高；而老年患者则需要更注重安全性和舒适性，训练强度要逐步增加。
循序渐进原则：康复训练要按照一定的顺序，从简单到复杂，从被动运动到主动运动，从床上活动到坐位、站立、步行等活动逐步进行。不能急于求成，否则可能导致患者受伤或康复效果不佳。
综合训练原则：将运动疗法、作业疗法、言语疗法等多种康复训练方法相结合，全面促进患者的功能恢复。如对于伴有言语障碍的脑卒中患者，在进行肢体康复训练的同时，要进行言语康复训练，包括发音训练、语言理解训练等。
康复训练的注意事项
安全方面
在康复训练过程中，要确保训练环境安全，去除障碍物，地面要防滑。对于行动不便的患者，要有专人陪同训练，防止摔倒等意外发生。特别是对于特殊人群，如儿童患者，训练场地要更加安全，避免尖锐物品等危险因素。
对于有认知障碍的患者，在康复训练时要特别注意，防止患者在训练过程中出现意外行为。
定期评估
要定期对患者的康复效果进行评估，根据评估结果调整康复训练方案。评估内容包括肢体运动功能、平衡能力、言语功能等多个方面。通过定期评估，可以及时发现患者康复过程中存在的问题，调整训练计划，提高康复训练的针对性和有效性。对于不同年龄、不同病情的患者，评估的频率和重点可能有所不同。例如，儿童患者的评估要关注其生长发育和功能恢复情况，而老年患者则更注重日常生活活动能力的评估。
