结直肠癌的发生受遗传、饮食、肠道慢性疾病、生活方式及其他等多种因素影响。遗传方面包括家族遗传综合征及个体基因易感性；饮食上高脂肪低纤维、过量饮酒、过度摄入红肉和加工肉类可增加风险；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病会提升发病几率；生活方式中缺乏运动、肥胖不利于健康；吸烟也会增加结直肠癌发病风险，不同年龄、性别人群在不同因素影响下结直肠癌风险各有特点。
一、遗传因素
家族遗传综合征：某些遗传性综合征与结直肠癌密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传病，患者体内会出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎100%会发展为结直肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌综合征）也是常见的遗传性结直肠癌相关综合征，由DNA错配修复基因缺陷引起，患者患结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险显著增加。
个体基因易感性：个体的基因多态性也会影响结直肠癌的发生风险。例如，一些与细胞增殖、凋亡、DNA修复等相关基因的突变或多态性，可能使个体对结直肠癌的易感性增高。不同年龄、性别的人群携带相关易感基因时，发病风险会有所不同，一般来说，有结直肠癌家族史的人群无论年龄、性别，都需要更加关注结直肠癌的预防和筛查。
二、饮食因素
高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，肠道内厌氧菌增多，胆汁酸在厌氧菌作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道对致癌物质的吸收增加。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构相对普遍，其结直肠癌发病率高于一些饮食结构相对健康的地区。对于不同年龄和性别的人群，高脂肪、低纤维饮食的影响类似，但年轻人若长期保持这种饮食方式，可能会更早埋下结直肠癌隐患；女性在绝经后若饮食结构不合理，也可能增加结直肠癌风险。
过量饮酒：酒精会损伤肠道黏膜，影响肝脏对雌激素的代谢，增加结直肠癌的发病风险。有研究表明，长期过量饮酒者患结直肠癌的风险较不饮酒者明显升高。不同年龄的饮酒者受影响程度不同，年轻人过度饮酒对肠道黏膜等的损伤更为严重，随着年龄增长，肝脏等器官代谢功能下降，饮酒对结直肠癌的促发作用可能更显著；男性和女性对酒精的代谢及相关影响略有差异，但过量饮酒都会增加结直肠癌风险。
过度摄入红肉和加工肉类：红肉（如牛肉、猪肉、羊肉等）在高温烹饪过程中会产生多环芳烃等致癌物质，加工肉类（如香肠、火腿等）通常含有防腐剂、硝酸盐等添加剂，这些都与结直肠癌发生相关。长期大量摄入红肉和加工肉类会增加结直肠癌风险，不同年龄、性别的人群均受影响，例如老年男性若长期大量食用加工肉类，患结直肠癌的风险会进一步提高。
三、肠道慢性疾病
溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，病程较长的溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的风险明显高于正常人。炎症持续刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜反复修复，增加了基因突变的概率，从而引发结直肠癌。这种疾病可发生在任何年龄，但多见于中青年，男性和女性发病风险无显著差异，但女性在治疗和康复过程中需要特别注意激素等药物可能带来的影响。
克罗恩病：克罗恩病也是一种慢性肠道炎症性疾病，同样会增加结直肠癌的发生风险。肠道的慢性炎症、肠道狭窄、瘘管形成等病变都可能促进结直肠癌的发生。克罗恩病患者的结直肠癌发病风险随病程延长而逐渐增加，各年龄均可发病，对男性和女性的影响类似，但不同个体的病情严重程度不同，结直肠癌发生风险也会有所差异。
四、生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏运动可导致肠道蠕动减慢，脂肪堆积，机体免疫力下降等，从而增加结直肠癌的发病风险。不同年龄的人群缺乏运动的影响不同，年轻人长期久坐少动，更容易出现肠道功能紊乱等问题；老年人运动不足则可能进一步加重肠道功能衰退，增加结直肠癌风险；男性和女性缺乏运动对结直肠癌的影响无明显性别差异，但女性在兼顾家庭和工作时更需要注意抽出时间进行运动。
肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖与结直肠癌密切相关。肥胖可引起体内激素水平失衡、慢性炎症状态等，从而促进结直肠癌的发生。肥胖对各年龄、性别的人群均有影响，年轻人肥胖可能从早期就影响肠道微生态等，老年人肥胖则会加重多种代谢相关问题，进而增加结直肠癌风险。
五、其他因素
吸烟：吸烟产生的多种致癌物质可通过血液循环进入肠道，损伤肠道细胞，增加结直肠癌的发病风险。吸烟者患结直肠癌的风险高于不吸烟者，不同年龄、性别的吸烟者均受影响，年轻人吸烟对身体各系统的损伤更为严重，会更早增加结直肠癌等疾病的发生风险；女性吸烟除了增加自身结直肠癌风险外，还可能对胎儿等产生不良影响。
