小肝癌是指单个癌结节直径≤3厘米或两个癌结节直径之和≤3厘米的原发性肝癌,早期发现和治疗可显著改善预后。

按病灶特征分类:
1.单结节型:单个病灶直径≤3厘米,边界清晰,血供丰富,多位于肝右叶。
2.融合结节型:两个病灶直径之和≤3厘米,影像学表现为邻近分布,需与转移瘤鉴别。
3.多结节型:多个微小病灶聚集,总直径≤3厘米,需结合肝功能评估治疗方案。
特殊人群注意事项:
老年患者(≥65岁):优先选择微创治疗,避免手术创伤,需定期监测甲胎蛋白和影像学变化。
儿童及青少年:罕见,若发病需排查家族遗传因素(如乙型肝炎病毒携带史),及时转诊专科。
孕妇:需终止妊娠并同步治疗,避免肿瘤进展,优先选择介入栓塞治疗。
治疗选择原则:
早期手术切除:5年生存率可达70%以上,适合肝功能Child-Pugh A级患者。
局部消融:适用于不耐受手术者,射频消融单次治疗有效率约90%,需结合肿瘤位置选择。
肝移植:适用于合并肝硬化且无血管侵犯的患者,术后需长期免疫抑制治疗。
预防重点:
慢性乙肝/丙肝患者:每6个月进行甲胎蛋白和超声筛查,必要时行增强CT/MRI检查。
长期酗酒者:戒酒并控制体重,避免非酒精性脂肪肝进展,降低癌变风险。



