婴儿肝功能异常的核心表现包括黄疸持续/加重、食欲减退、精神状态改变、肝脾肿大及凝血功能异常，需结合喂养史、家族史及检查综合判断。
黄疸持续或加重
生理性黄疸通常7-10天消退，若婴儿黄疸超过2周未退、退而复现，或皮肤黏膜呈深黄色（尤其手心/足底）、尿液呈茶色，需警惕。若大便颜色变浅（陶土色），提示胆汁排泄障碍，可能伴随胆道梗阻或肝细胞损伤，早产儿因肝脏酶系统未成熟，黄疸消退延迟超3周需紧急排查。
消化系统症状
表现为喂养困难（拒奶、吸吮无力、进食后呕吐）、频繁腹胀（腹部叩诊鼓音）、大便性状改变（腹泻或灰白色陶土便），部分婴儿伴体重增长停滞（每月增重＜500g）或下降。严重时因肠黏膜水肿影响营养吸收，可出现脱水及电解质紊乱。
精神状态异常
婴儿出现精神萎靡（嗜睡、唤醒后很快入睡）、哭声微弱（音调低、次数减少）、烦躁不安（哭闹时面部发绀），严重时伴反应迟钝（对周围刺激无回应）、肢体活动减少（四肢活动力弱）。早产儿易因低血糖叠加肝功能异常，嗜睡症状更突出。
肝脾肿大
腹部触诊可发现肝脏/脾脏质地变硬（如鼻尖硬度）、边缘钝（正常肝脏肋下＜2cm，脾脏＜1cm），超声检查提示肝脾体积增大。遗传代谢性肝病（如半乳糖血症）婴儿可早期出现肝大伴脾大不明显，需结合血半乳糖水平确诊。
凝血功能异常
皮肤出现针尖状瘀点（尤其眼睑、耳后）、瘀斑（四肢多见），或牙龈渗血、鼻出血；严重时消化道出血（黑便、呕血），需警惕弥散性血管内凝血（DIC）。半乳糖血症患儿因肝脏代谢障碍，可早期出现皮肤瘀斑伴喂养不耐受。
特殊人群注意事项：有胆道闭锁、半乳糖血症、遗传代谢病家族史的婴儿，若黄疸伴陶土色便、肝大，需优先排查胆道梗阻；早产儿、低出生体重儿（＜1500g）因肝功能储备差，黄疸超2周或转氨酶＞300U/L时，需立即转诊新生儿科。
