过敏性鼻炎的药物治疗以控制症状和减轻鼻黏膜炎症为核心，临床常用药物包括口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂、减充血剂及肥大细胞稳定剂。
一、口服抗组胺药：第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，无明显中枢镇静作用，适合轻中度症状患者；第三代药物（如地氯雷他定）副作用更少，适用于对第二代药物耐受或敏感者。2岁以下儿童需在医生指导下选择儿童剂型，避免擅自使用成人剂型。
二、鼻用糖皮质激素：作为一线局部抗炎药物，能减轻鼻黏膜水肿、降低炎症反应，长期使用安全性良好，常用药物包括布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松等鼻喷雾剂，建议连续使用2周以上观察效果。孕妇、哺乳期妇女使用时需提前咨询医生，优先选择妊娠分级B类药物（如布地奈德）。
三、白三烯调节剂：通过抑制白三烯介导的炎症反应，适用于合并哮喘或阿司匹林诱发哮喘的患者，常用药物为孟鲁司特钠。老年患者或肝肾功能不全者需调整剂量，避免长期使用（不超过3个月），用药期间需监测精神系统不良反应（如失眠、焦虑）。
四、减充血剂：短期（≤3天）缓解鼻塞症状，通过收缩鼻黏膜血管起效，常用药物如羟甲唑啉、麻黄碱滴鼻剂。高血压、冠心病、甲亢患者禁用，糖尿病患者慎用，长期使用可导致药物性鼻炎及反跳性鼻充血。
五、肥大细胞稳定剂：通过稳定肥大细胞膜减少组胺释放，安全性高，适合轻症患者或预防用药，常用药物为色甘酸钠滴鼻液，起效较慢，需提前1~2周使用，不建议单独用于中重度症状。
特殊人群用药注意事项：1.儿童：2岁以下避免口服抗组胺药，优先环境控制（如除螨、戴口罩）和生理盐水鼻腔冲洗；2~6岁需选择儿童剂型，严格遵医嘱。2.老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用减充血剂，肝肾功能不全者需减少口服抗组胺药剂量，避免与其他药物相互作用。3.孕妇哺乳期妇女：鼻用糖皮质激素需在医生评估后使用，哺乳期用药需暂停哺乳24小时。4.肝肾功能不全者：口服抗组胺药需降低剂量，监测血药浓度，避免使用肾毒性药物（如某些复方制剂）。
用药时应优先通过避免过敏原（如花粉、尘螨）、鼻腔冲洗等非药物干预缓解症状，药物使用需结合症状严重程度和个体耐受性，在医生指导下选择合适药物及疗程。
