诊断缺铁性贫血的主要化验指标包括血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及红细胞游离原卟啉（FEP）。
一、血红蛋白（Hb）：作为诊断贫血的核心指标，成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L时提示贫血可能，但需结合铁代谢指标明确缺铁病因。婴幼儿因生长发育快，Hb参考范围随年龄动态调整（如6个月~6岁儿童Hb<110g/L为贫血），老年人因肌肉量减少，Hb降低可能更早提示缺铁。
二、血清铁蛋白（SF）：体内储存铁的主要载体，是诊断铁缺乏的敏感指标。血清铁蛋白正常参考范围男性约15~200μg/L、女性约5~150μg/L，当SF<12μg/L时提示铁储备严重不足，<30μg/L提示铁缺乏（包括早期铁减少期和缺铁性贫血期），尤其在慢性失血（如消化道出血）、长期铁摄入不足（如素食者）人群中，SF降低更为显著。
三、血清铁（SI）与转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁反映与转铁蛋白结合的功能性铁，正常参考范围男性约11~30μmol/L、女性约9~27μmol/L；总铁结合力（TIBC）反映转铁蛋白的铁结合能力，正常参考范围约45~77μmol/L。缺铁时SI降低（常<8.95μmol/L）、TIBC升高（常>64.4μmol/L），导致TS=（SI/TIBC）×100%<15%，TS降低是缺铁性贫血的特异性表现，在经期女性、青少年等铁需求增加人群中，TS降低可提前预警铁缺乏。
四、红细胞游离原卟啉（FEP）：铁缺乏时原卟啉无法与铁结合成血红素，导致FEP在红细胞内蓄积。正常参考范围<0.9μmol/L，升高（如>1.2μmol/L）提示铁利用障碍，可辅助诊断隐匿性缺铁（如SF正常但FEP升高时，提示处于铁缺乏性红细胞生成障碍期）。
五、特殊人群注意事项：婴幼儿因生长发育铁需求高（如未及时添加辅食），需重点关注SF<10μg/L时的铁缺乏风险；孕妇因血容量增加，血清铁稀释性降低，需结合TS<15%明确是否为缺铁性贫血；老年人消化吸收功能下降，铁吸收减少，需排查慢性失血（如胃溃疡、肿瘤）导致的隐匿性缺铁，避免仅依据Hb降低误判为其他贫血类型。
