强迫症（OCD）是一种以反复出现的强迫思维和强迫行为为特征的焦虑障碍，患者认知与行为分离，明知不合理却难以克制，病程通常较长但对社会功能影响相对可控。精神病（如精神分裂症）则以幻觉、妄想等精神病性症状为核心，认知、情感、行为严重不协调，社会功能显著受损，病程多具有发作性或持续性。
核心区别：强迫症患者自知力完整，强迫症状源于自我；精神病患者常缺乏现实检验能力，症状源于脱离现实的思维扭曲。
发病机制差异：强迫症与5-羟色胺系统异常相关，遗传与环境因素共同作用；精神病（如精神分裂症）多与多巴胺功能亢进、神经发育异常及遗传易感性相关。
临床症状特点：强迫症以强迫思维（如反复怀疑）和强迫行为（如反复清洁）为主，多无幻觉妄想；精神病则表现为思维破裂、情感淡漠、行为紊乱，常伴随幻觉（如幻听）、妄想（如被害妄想）。
治疗原则：强迫症首选认知行为疗法（CBT），药物可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）；精神病以抗精神病药物（如第二代抗精神病药）联合心理社会干预为主，需长期规范治疗。
特殊人群注意：儿童青少年强迫症需家庭支持与行为干预，避免过度强迫；老年强迫症患者需关注共病躯体疾病；精神病患者中女性可能症状表现更复杂，需个体化治疗方案。
