少弱精子症如何诊断？

少弱精子症诊断需结合病史采集、精液常规分析及必要辅助检查。精液常规检查是核心，需禁欲2~7天，取精方式规范，检查精子浓度、活力、形态等指标。

1.精液常规分析

• 精子浓度：正常≥15×10?/ml，<15×10?/ml为少精子症。

• 精子活力：前向运动精子（PR）≥32%（WHO第五版标准），PR<32%为弱精子症。

• 精子形态：正常形态精子≥4%，<4%为畸形精子症。

• 询问既往疾病史（如生殖道感染、隐睾、精索静脉曲张）、手术史、服药史及生活习惯（吸烟、酗酒、久坐）。

• 体格检查关注睾丸大小、质地、触诊有无结节，排查生殖道梗阻或炎症。

• 激素水平检测：包括FSH、LH、睾酮等，评估内分泌功能。

• 超声检查：明确睾丸、附睾、精索静脉情况，排查器质性病变。

• 特殊检查：如精浆生化、精子DNA碎片率检测，用于病因诊断。

• 少弱精子症诊断需满足：精子浓度<15×10?/ml，且前向运动精子<32%，或同时存在畸形精子比例异常。

• 单次检查异常需复查确认，排除标本采集误差或暂时性因素。

• 青少年患者：需警惕先天性发育异常，建议尽早干预。

• 中老年患者：重点排查内分泌紊乱或慢性疾病影响。

• 长期服药者：需评估药物对生殖功能的潜在影响。