急性腰扭伤后，药物治疗以缓解疼痛和炎症为主，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）及外用止痛药膏。用药应在受伤后48小时内谨慎使用，避免加重出血风险。
1.轻度疼痛（无明显肿胀或活动受限）
优先采用非药物干预，如冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、卧床休息（2-3天）及轻柔拉伸。疼痛难忍时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意避免空腹服用以减少胃肠道刺激。
2.中度疼痛（局部压痛明显，活动轻微受限）
在非药物干预基础上，可联合外用止痛贴膏或凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），或短期口服肌肉松弛剂（如乙哌立松）。此类药物需注意可能引起的头晕或乏力，用药期间避免驾驶或操作机械。
3.重度疼痛（剧烈疼痛伴活动严重受限）
建议及时就医明确损伤程度，排除骨折或椎间盘突出。医生可能开具非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合短期肌松药，或短期使用中枢性止痛药（如氨酚羟考酮）。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需严格遵医嘱。
4.特殊人群用药提示
- 老年人：避免长期服用非甾体抗炎药，需监测胃肠道和心血管风险，优先选择外用药物。
- 儿童：12岁以下禁用口服非甾体抗炎药，疼痛时以冷敷和休息为主，必要时就医。
- 孕妇：禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期），可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。
- 有胃肠道疾病史者：优先选择外用药物或选择性COX-2抑制剂（如依托考昔），降低溃疡风险。
所有药物使用前均需阅读说明书，若症状持续超过一周或加重，应及时复诊。
