什么是退行性膝关节炎

退行性膝关节炎（膝关节骨关节炎）是膝关节软骨发生退行性变，关节间隙变窄，伴随骨质增生的慢性进展性疾病，以关节疼痛、活动受限为主要表现，多见于中老年人。

一、病因与病理机制：年龄增长（50岁以上人群患病率显著上升）、肥胖（体重指数>28kg/m2时膝关节负荷增加3-4倍）、关节损伤（半月板/韧带陈旧损伤）、遗传因素（家族聚集倾向）及女性绝经后雌激素下降均为高危因素。病理特征为关节软骨退变变薄、碎裂，软骨下骨硬化，关节边缘骨赘形成，滑膜炎症反应。

二、临床表现：1.疼痛：活动后加重，负重时（上下楼梯、下蹲）明显，休息后缓解；2.活动受限：关节屈伸困难，晨僵<30分钟；3.肿胀：关节积液导致轻度肿胀，严重时伴骨摩擦音；4.体征：关节压痛、股四头肌萎缩。

三、高危人群特征：1.年龄：50-60岁人群患病率约30%，70岁以上超50%；2.性别：女性绝经后因雌激素水平下降，风险增加1.5-2倍；3.生活方式：长期负重工作（矿工）、肥胖（BMI>28）、久坐少动者；4.病史：既往半月板/韧带损伤者退变速度加快。

四、诊断与治疗原则：诊断依据症状（疼痛、活动受限）、体征（压痛、骨摩擦音）及影像学（X线示关节间隙变窄、骨赘，MRI显示软骨损伤）。治疗以非药物干预优先：1.减重（降低膝关节负荷）；2.运动（游泳、直腿抬高训练）；3.物理治疗（热疗/冷疗）；4.药物（短期非甾体抗炎药缓解疼痛）；5.手术（保守无效时行关节置换）。

老年人用药需警惕胃肠道副作用，避免长期大剂量使用非甾体抗炎药；女性绝经后若考虑激素治疗需评估乳腺/心血管风险；肥胖者应将BMI控制在18.5-24kg/m2以减轻关节负担；既往关节损伤者需加强股四头肌力量训练，预防退变加速。