动脉导管未闭是胎儿期连接肺动脉与主动脉的动脉导管出生后持续未闭合的先天性心脏病，属于左向右分流型，可导致肺循环血量增加及左心负荷加重，严重时引发肺动脉高压或心力衰竭。
一、定义与病理特征：动脉导管在胎儿期为胎儿提供低氧血至主动脉，出生后应随呼吸建立自主循环闭合。未闭时主动脉血液持续流入肺动脉，形成左向右分流，分流量与导管直径相关，直径＞10mm的大型未闭分流量大，易引发心功能异常。
二、高危因素与发病机制：遗传因素中染色体异常（如22q11.2缺失综合征）风险升高，环境因素包括宫内感染（风疹病毒感染）、早产（＜37周）、低出生体重（＜2500g）。长期左向右分流使肺循环血量增加，左心负荷加重，肺动脉压力逐步升高，严重时可形成双向分流（艾森曼格综合征）。
三、临床表现与诊断：小型未闭多无明显症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音；大型未闭可表现为喂养困难、体重增长缓慢、反复呼吸道感染、活动后气促、生长发育迟缓。诊断主要依靠超声心动图，明确导管形态、分流方向及肺动脉压力，结合心电图（左心室肥厚）、胸部X线（肺血增多、心影扩大）辅助诊断。
四、治疗干预原则：无症状小型未闭可定期随访（每6～12个月超声检查）；有症状或分流明显者需干预，首选经皮动脉导管封堵术（适用于年龄＞6个月、体重＞8kg、导管直径≤10mm且无严重肺动脉高压），传统手术（结扎或切断缝合）适用于合并其他畸形或介入禁忌情况。药物治疗以对症为主，必要时使用利尿剂控制心衰，避免低龄儿童使用非甾体抗炎药，优先非药物干预。
五、特殊人群管理：新生儿期早产儿需监测动脉导管未闭情况，分流量大导致呼吸窘迫时，评估是否使用吲哚美辛（需遵医嘱）；婴幼儿避免剧烈活动，预防呼吸道感染；青少年及成人无症状者需每年评估肺动脉压力，一旦出现活动后胸闷、心悸或肺动脉高压，及时干预以延缓心功能恶化。
