酒精可影响心肌细胞离子通道致心律失常，抑制延髓呼吸中枢致呼吸抑制，诱发冠心病、高血压等基础疾病加重，还会因呕吐误吸致窒息，且有基础心脏疾病者、老年人、女性等特殊人群面临更高猝死风险。
一、心律失常引发
酒精可影响心肌细胞的离子通道功能，干扰心脏电活动的正常传导，易引发室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。对于本身存在心脏结构异常（如先天性心脏病）或心电传导异常（如先天性长QT综合征）的人群，饮酒后更易发生致命性心律失常，从而导致猝死。例如，有基础心脏疾病者饮酒后，心肌电活动稳定性进一步被破坏，增加心脏骤停风险。
二、急性酒精中毒致呼吸抑制
酒精对延髓呼吸中枢具有抑制作用，大量饮酒后血液中酒精浓度升高，会使呼吸中枢受抑制程度加深，导致呼吸频率减慢、深度变浅甚至停止。当通气量显著减少时，机体血氧分压下降、二氧化碳分压升高，最终引发呼吸衰竭进而猝死。尤其在饮酒者处于仰卧位等不利于呼吸的姿势时，呼吸抑制风险进一步增大。
三、诱发基础疾病加重
1.冠心病患者：饮酒后可引起血管收缩，心肌耗氧量增加，同时可能诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，进而引发心肌梗死。心肌梗死可致使心脏泵血功能衰竭、出现严重心律失常等，最终导致猝死。
2.高血压患者：饮酒会使血压波动，加重心脏负担，易诱发急性心脑血管事件，如急性脑出血、急性脑梗死等，从而引发猝死。
四、呕吐误吸
饮酒过量后常出现呕吐现象，若患者处于昏迷或半昏迷状态，呕吐物无法及时咳出，会阻塞气道，引起窒息。尤其是老年人或饮酒后意识状态较差者，发生呕吐误吸导致窒息死亡的概率更高。
五、特殊人群风险体现
1.有基础心脏疾病者：此类人群心脏功能储备差，饮酒后心脏更容易受到酒精的不良影响，诱发心脏事件的风险显著高于无基础心脏疾病者。
2.老年人：肝脏代谢酒精的能力随年龄增长而下降，饮酒后血液中酒精浓度升高更明显，呼吸抑制、心律失常等风险相对更高。
3.女性：相比男性，女性对酒精的代谢能力较弱，相同剂量饮酒后血液酒精浓度更高，在心律失常、呼吸抑制等方面面临的猝死风险也相对增大。
