子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外的一种盆底功能障碍性疾病，好发于产后女性、中老年女性及长期腹压增高人群。主要症状包括：阴道内有肿物脱出，站立、行走或劳累后加重，平卧可缓解或消失；下坠感或腰骶部酸痛，尤其在久站、负重后明显；排尿或排便异常，如尿失禁、排尿困难或便秘；阴道分泌物增多，可能伴随感染时出现异味或血性分泌物。
按解剖程度分类
1.Ⅰ度脱垂：宫颈外口未达处女膜缘，宫颈仍在阴道内。患者多无明显不适，仅在剧烈活动后可能出现下坠感。
2.Ⅱ度脱垂：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内或部分脱出。患者常感觉阴道内有异物感，伴随不同程度的下坠和腰骶部酸痛。
3.Ⅲ度脱垂：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。患者日常活动受限，需用手回纳脱出组织，易发生摩擦损伤和感染。
按病因分类
1.分娩损伤：是最主要原因，分娩过程中盆底肌肉、韧带过度伸展或撕裂，产后未及时修复，导致支撑力减弱。
2.年龄增长：中老年女性盆底组织萎缩松弛，肌肉力量减弱，激素水平下降也会增加脱垂风险。
3.长期腹压增高：慢性便秘、慢性咳嗽、肥胖或重体力劳动等持续增加腹压，长期牵拉盆底组织，诱发脱垂。
4.先天发育异常：部分年轻女性因先天盆底结构薄弱，未生育也可能发生脱垂。
治疗原则与干预措施
1.非手术治疗：适用于轻度脱垂或不能耐受手术者。包括盆底肌锻炼（凯格尔运动），每日2-3次，每次15-30分钟，增强盆底肌肉力量；子宫托辅助支撑，缓解症状并保护组织；生活方式调整，避免长期便秘、咳嗽，控制体重，减少腹压增加因素。
2.手术治疗：适用于中重度脱垂或非手术治疗效果不佳者。手术方式包括阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、曼氏手术等，具体术式需根据患者年龄、生育需求、健康状况综合选择。
特殊人群注意事项
1.产后女性：产后42天需进行盆底功能评估，尽早开始盆底肌锻炼，避免过早负重或剧烈运动，促进盆底组织恢复。
2.中老年女性：建议每年进行妇科检查，关注盆底健康，出现症状及时就医，避免因害羞或忽视延误治疗。
3.肥胖女性：减轻体重可显著降低腹压，缓解脱垂症状，建议通过健康饮食和规律运动控制体重。
4.合并基础疾病者：如慢性咳嗽、便秘患者需积极治疗原发病，减少腹压对盆底的持续损伤。
