子宫内膜癌患者术后血栓预防需综合采用机械干预、药物预防、早期活动与康复、生活方式调整及高危因素管理。
一、机械预防措施：术后24小时内穿戴梯度压力弹力袜，覆盖范围从足部至大腿中段，通过分段梯度压力促进静脉回流，降低下肢静脉血流淤滞风险；对于无法自主活动的患者，术后即刻启动间歇充气加压装置（IPC），通过间歇性气囊充气-放气模拟肌肉收缩，加速静脉血向心回流，使用至患者可独立行走且血流动力学稳定时停用。
二、药物预防方案：无出血高风险的患者，术后24~48小时内开始低分子肝素皮下注射，通过抑制凝血因子Xa活性减少血栓形成，用药期间需密切监测血小板计数及凝血功能，出现异常出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）时需及时告知医护人员；合并严重肝病、近期消化道出血或血小板＜50×10?/L的患者，需在多学科团队评估后选择低剂量阿司匹林（需排除禁忌证）或短期使用非甾体抗炎药（避免长期大剂量使用）。
三、早期活动与康复训练：麻醉清醒后6小时内即可进行床上踝泵运动（足背屈与跖屈交替，每小时10~15次），促进小腿肌肉收缩；术后24~48小时在医护人员指导下坐起、床边站立，逐步过渡至床边行走（初始每次5~10分钟，每日2~3次）；术后3~5天根据体力恢复情况，在康复师协助下增加步行距离（从100米/次增至500米/次），避免久坐久卧（卧床时抬高下肢15°~30°，膝关节微屈以减少静脉压迫）。
四、生活方式调整：饮食控制每日盐摄入＜5克，减少腌制食品及高钠调味品，避免血液黏稠度升高；增加膳食纤维摄入（每日25~30克，如燕麦、芹菜、苹果），预防便秘导致的腹压升高影响静脉回流；每日饮水量1500~2000毫升（无肾功能不全、心衰等禁忌时），分次少量饮用（每次100~150毫升），维持血容量稳定；严格戒烟限酒，避免尼古丁、酒精对血管内皮的损伤及凝血功能的干扰。
五、高危因素针对性管理：年龄≥65岁、BMI≥28kg/m2、合并高血压/糖尿病/高脂血症的患者，需在术前完成血栓风险评估（采用Caprini评分量表），术后每3天复查D-二聚体及凝血功能（INR维持1.0~1.5）；既往有深静脉血栓史或恶性肿瘤病史的患者，需延长药物预防周期至术后2周（需经血管外科或肿瘤科医师评估）；肥胖患者需在营养师指导下制定减重计划，通过低热量饮食（每日＜1500千卡）配合轻量活动（如床边瑜伽、上肢拉伸），控制体重增长速度。
