感染性休克的药物治疗包括血管活性药物、液体复苏相关药物辅助及抗感染药物。首选去甲肾上腺素作为血管活性药物，肾上腺素用于去甲肾上腺素或多巴胺效果不佳者，多巴胺分剂量发挥不同作用；严重代谢性酸中毒时考虑用碳酸氢钠，经充分液体复苏和血管活性药物治疗后仍需维持血压的用糖皮质激素；感染性休克发生后尽快用抗菌药物，根据情况选广谱抗菌药物并据培养及药敏调整，不同年龄患者病原菌谱有差异需针对性选药。
一、血管活性药物
1.去甲肾上腺素：是治疗感染性休克的首选血管活性药物，通过激动α受体，使血管收缩，增加外周阻力，升高血压，改善组织灌注。多项临床研究证实，去甲肾上腺素能有效提升感染性休克患者的平均动脉压（MAP），维持器官灌注。
2.肾上腺素：可用于去甲肾上腺素或多巴胺效果不佳的患者，能同时激动α和β受体，增强心肌收缩力，提升血压，增加心输出量，但需注意其可能导致心律失常等不良反应，在有基础心脏疾病的患者中需谨慎使用。
3.多巴胺：小剂量多巴胺可作用于多巴胺受体，扩张肾血管，改善肾灌注；中剂量可增强心肌收缩力，增加心输出量；大剂量则以α受体激动为主，升高血压。但长期大剂量使用可能导致组织缺血等问题，在儿童感染性休克中，需严格按照儿科用药原则调整剂量。
二、液体复苏相关药物辅助
1.碳酸氢钠：一般在严重代谢性酸中毒（pH<7.15）时考虑使用，通过纠正酸中毒来改善血管活性药物的效应，但使用时需谨慎，过量使用可能导致高钠血症、二氧化碳潴留等不良反应。在儿童感染性休克合并酸中毒时，要根据血气分析结果精准评估后决定是否使用及使用剂量。
2.糖皮质激素：对于经充分液体复苏和血管活性药物治疗后仍需要血管活性药物维持血压的感染性休克患者，可考虑使用糖皮质激素，如氢化可的松。研究表明，糖皮质激素可以通过抑制炎症反应等机制改善患者预后，但在使用时需注意感染的扩散等风险，对于有结核病史等特殊病史的患者需谨慎评估。
三、抗感染药物
1.抗菌药物：应在感染性休克发生后尽快（1小时内）使用抗菌药物进行治疗。根据可能的病原菌，选择合适的广谱抗菌药物，如对于社区获得性感染性休克，可能经验性选用哌拉西林/他唑巴坦等；对于医院获得性感染性休克，可能选用碳青霉烯类等。需根据病原菌培养及药敏结果及时调整抗菌药物方案，以确保有效杀灭病原菌，控制感染源，这对于感染性休克的预后至关重要，不同年龄患者的病原菌谱有所不同，儿童感染性休克常见病原菌与成人有所差异，需针对性选药。
