感染性休克的治疗包括初始复苏，如循环支持快速补液、氧合支持维持血氧；病因治疗即抗感染并依结果调整；应用血管活性药物，去甲肾上腺素为首选，多巴胺按需用；经复苏等仍难纠正可考虑糖皮质激素；还有血糖控制、脏器功能支持等；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项。
一、初始复苏
1.循环支持：立即建立静脉通路，快速补充晶体液，如乳酸林格液，首剂可给予20ml/kg快速输注，严重休克可在30-60分钟内输注50-60ml/kg，若循环仍未改善，可输注胶体液，如白蛋白等。对于儿童患者，要密切监测心率、血压、尿量等指标，根据情况调整补液速度和量。
2.氧合支持：给予吸氧，维持血氧饱和度≥94%，可通过鼻导管、面罩或机械通气等方式供氧，对于有呼吸衰竭的患者及时进行机械通气，注意调节呼吸机参数，保证有效通气。
二、病因治疗
1.抗感染治疗：尽快寻找感染源并进行针对性抗感染治疗，在留取血培养、痰培养等病原学标本后，立即经验性使用广谱抗菌药物，如对于社区获得性感染，可选用哌拉西林/他唑巴坦等，医院获得性感染可选用碳青霉烯类如亚胺培南等。根据病原学检查结果及药敏试验及时调整抗菌药物。
三、血管活性药物应用
1.去甲肾上腺素：是治疗感染性休克的首选血管活性药物，通过激动α受体使血管收缩，升高血压，起始剂量一般为0.05-0.1μg/(kg·min)，根据血压调整剂量。
2.多巴胺：可作为去甲肾上腺素的替代药物，小剂量[≤2μg/(kg·min)]时激动多巴胺受体，扩张肾血管等；中剂量[2-10μg/(kg·min)]时激动β受体，增强心肌收缩力；大剂量[>10μg/(kg·min)]时激动α受体，收缩血管。
四、糖皮质激素应用
对于经充分液体复苏和血管活性药物治疗仍难以纠正的休克患者，可考虑使用糖皮质激素，如氢化可的松，每日剂量可达200-300mg，分次给予。
五、其他治疗
1.血糖控制：将血糖控制在7.8-10.0mmol/L，可使用胰岛素静脉输注来控制血糖，密切监测血糖变化。
2.脏器功能支持：
肾脏：监测尿量，若尿量<0.5ml/(kg·h)超过1小时，可给予呋塞米利尿，若出现急性肾衰竭，必要时进行肾脏替代治疗。
肝脏：监测肝功能，给予保肝治疗，如使用还原性谷胱甘肽等。
血液系统：监测凝血功能，若有DIC倾向，给予抗凝等治疗。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童感染性休克病情变化快，补液时要严格控制速度和量，防止发生肺水肿等并发症，血管活性药物的剂量计算要精确，根据儿童的体重、病情调整。同时要注意儿童的营养支持，保证热量供应。
2.老年患者：老年患者多合并有基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在治疗过程中要密切监测心功能、血糖等指标，补液时要注意心脏负担，避免过快过多补液导致心力衰竭，血管活性药物的使用要从小剂量开始，缓慢调整，密切观察血压和脏器灌注情况。
3.妊娠期患者：感染性休克妊娠期患者的治疗要兼顾胎儿和母亲的情况，抗感染药物的选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，血管活性药物的使用要谨慎，避免影响子宫血流灌注，导致胎儿缺氧等情况。
