肱骨大结节骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于无明显移位等情况，采用外展架固定或三角巾悬吊；手术治疗适用于移位明显等情况，有切开复位内固定术和锚钉修复术；康复治疗分早期、中期、后期，早期进行手指等活动，中期被动活动，后期主动活动结合物理治疗等促进功能恢复。
一、保守治疗
1.适用情况
对于无明显移位的肱骨大结节骨折，或者患者全身情况不允许手术，以及骨折块移位小于4mm且肩关节功能要求不高的患者可考虑保守治疗。例如，一些老年患者，身体基础状况较差，合并多种慢性疾病，无法耐受手术创伤时。
对于儿童患者，由于儿童骨骼的生长潜力和可塑性，轻度移位的肱骨大结节骨折有时也可先尝试保守治疗。
2.具体措施
肩关节外展架固定：将肩关节固定在外展、前屈、外旋位，保持骨折端相对稳定，一般固定时间为3-4周。在此期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。
三角巾悬吊：对于一些轻度移位或稳定性较好的骨折，也可采用三角巾悬吊患肢，限制肩关节的活动，促进骨折愈合。悬吊期间需要指导患者进行适当的手部和肘关节的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
二、手术治疗
1.适用情况
当肱骨大结节骨折移位明显，移位超过4mm，或者合并肩关节脱位、肩袖损伤等情况时，通常需要手术治疗。例如，骨折块移位明显影响肩关节的稳定性和功能恢复时，就需要通过手术来解剖复位骨折块。
对于青壮年患者，由于其对肩关节功能要求较高，为了更好地恢复肩关节的正常结构和功能，即使骨折移位不十分明显，但考虑到后期功能恢复，也可能选择手术治疗。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折块复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。手术需要精确操作，以恢复肱骨大结节的正常解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。例如，常用的钢板有锁骨钩钢板等，螺钉一般选择合适长度和直径的皮质骨螺钉来固定骨折块。
锚钉修复术：如果合并肩袖损伤，需要同时进行肩袖的修复。使用锚钉将肩袖组织固定在肱骨大结节的骨床上，恢复肩袖的完整性和功能，从而保证肩关节的稳定和正常活动。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1-2周）
术后早期主要进行手指的屈伸活动、腕关节的活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要特别注意指导家长协助患儿进行这些简单的肢体活动，因为儿童的配合度相对较低。同时，要避免患肢的过度活动，防止影响骨折固定。
2.中期康复（术后2-6周）
逐渐开始肩关节的被动活动，如在康复治疗师的帮助下进行肩关节的前屈、后伸、外展等活动，但活动范围要逐渐增加，避免暴力操作。对于成年患者，可根据骨折愈合情况适当增加活动力度，但要遵循循序渐进的原则。对于老年患者，由于其康复能力相对较弱，康复训练的进度要更缓慢，同时要注意保护患肢，防止再次受伤。
3.后期康复（术后6周以上）
进行肩关节的主动活动训练，包括肩关节的各个方向的主动屈伸、外展、内旋、外旋等活动，逐步增加活动的强度和范围。同时，可以结合物理治疗，如热敷、理疗等，促进肩关节功能的恢复。对于青壮年患者，可逐步进行一些力量训练，如使用弹力带进行肩关节的抗阻训练，以增强肩关节周围肌肉的力量，恢复肩关节的正常功能。而对于儿童患者，康复训练的重点是在保证骨折愈合的前提下，促进肩关节功能的全面恢复，同时要考虑到儿童的生长发育特点，避免过度训练影响骨骼的正常生长。
