心房颤动治疗需综合控制心室率、维持窦性心律、预防血栓栓塞三方面,根据患者年龄、基础疾病、卒中风险分层等因素选择方案,优先非药物干预如生活方式调整,必要时药物或手术治疗。

控制心室率:适用于无快速心室率禁忌的患者,通过β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物控制静息和活动时心率,降低心肌耗氧,改善症状,同时需定期监测心率和血压,避免缓慢心率。
维持窦性心律:对于症状明显或有较高血栓风险患者,可通过抗心律失常药物、射频消融术或心脏复律维持窦律,药物需根据肝肾功能和基础疾病选择,消融术后可能需短期药物过渡,老年或肾功能不全患者需注意药物相互作用。
预防血栓栓塞:根据CHA?DS?-VASc评分决定是否抗凝,CHA?DS?-VASc≥2分者需口服抗凝药,如华法林、新型口服抗凝药,需定期监测凝血指标,出血风险高者需权衡利弊,合并冠心病者优先考虑PCI或搭桥手术。
特殊人群注意事项:老年患者需定期评估跌倒风险,糖尿病患者注意药物低血糖风险,孕妇禁用某些抗心律失常药,肾功能不全者调整抗凝药剂量,所有患者需定期复查心电图和心脏超声,避免剧烈运动和情绪激动。