感染性休克的治疗原则包括快速识别、及时液体复苏、合理使用血管活性药物、控制感染源及多器官功能支持,需在发病早期启动综合干预。

快速识别与评估:需在发病1小时内完成感染性休克的筛查,重点关注血压下降、心率加快、尿量减少等表现,结合乳酸水平、降钙素原等指标辅助确诊。
液体复苏:首选晶体液(如生理盐水)快速扩容,成人初始20ml/kg,儿童50ml/kg,根据血流动力学监测结果调整,老年患者需控制总量避免容量过负荷。
血管活性药物:若液体复苏后仍低血压,使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg;心功能不全者可考虑多巴酚丁胺,禁用肾上腺素用于单纯感染性休克。
感染控制:在使用抗生素前留取标本,45分钟内启动广谱抗菌治疗,覆盖革兰阴性菌及厌氧菌;明确感染源后24~48小时内清除病灶,如脓肿引流、坏死组织切除。
多器官支持:呼吸衰竭需机械通气,肾功能不全者避免肾毒性药物,老年患者慎用利尿剂;血糖控制在8~10mmol/L,避免低血糖风险。
特殊人群注意事项:孕妇需避免使用可能致畸的药物;老年患者慎用血管扩张剂,监测电解质及心功能;儿童禁用去甲肾上腺素,优先使用多巴胺。



