重度二尖瓣及三尖瓣关闭不全的治疗需根据心功能状态、病因及合并症综合决策，核心目标是延缓病情进展、改善症状并预防并发症。
心功能Ⅰ-Ⅱ级患者
优先考虑药物治疗与生活方式干预，药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负荷并延缓心室重构；同时需控制血压、血糖，避免剧烈运动，戒烟限酒，定期复查心脏超声及心功能指标。
心功能Ⅲ-Ⅳ级或急性失代偿患者
需及时住院评估，若药物治疗效果不佳，应考虑手术干预。手术方式包括瓣膜修复术（适用于瓣膜结构尚可的患者）和置换术（适用于瓣膜严重损毁的患者），术后需长期服用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药），并定期监测凝血功能。
合并严重基础疾病患者
如合并慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等，需在多学科协作下制定个体化方案，必要时考虑经导管瓣膜修复术（TAVR）等微创技术，以降低手术风险，同时加强基础疾病管理，避免加重心脏负担。
老年患者及特殊人群
老年患者手术耐受性较差，需更严格评估手术风险，优先选择创伤较小的修复术；妊娠期女性需在心脏专科医生与产科医生共同管理下，密切监测心功能，产后根据病情决定是否手术；儿童患者需明确病因（如先天性心脏病），尽早干预以避免心功能不可逆损伤。
