强直性脊柱炎合并腰椎骨折需尽快明确骨折类型与病情严重程度，优先通过影像学检查评估椎体、神经受压情况，再结合患者整体健康状态制定个体化治疗方案，包括手术固定（如椎体成形术）或保守治疗（制动、药物止痛），治疗后长期监测脊柱功能与骨折愈合进度。
骨折类型与病情分级：根据骨折部位（椎体压缩性或爆裂性）、椎体高度丢失比例（如<50%压缩可考虑保守）及神经受压症状（如下肢麻木、无力）分类，需结合CT/MRI明确损伤机制（如轻微外力或病理性骨折可能）。
手术干预指征：若骨折导致神经压迫、持续疼痛或椎体稳定性丧失（如椎体压缩>50%），应尽早手术，常用微创椎体成形术（适合老年患者）或切开复位内固定（适合年轻且活动需求高者），手术可快速恢复脊柱力学稳定性。
保守治疗方案：无神经症状、椎体压缩<50%者可采用卧床休息（轴位翻身防压疮）、非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛、抗风湿药物（如柳氮磺吡啶）维持原发病，同时进行腰背肌功能锻炼（如小燕飞动作），需在康复师指导下进行。
特殊人群注意事项：老年患者需预防术后深静脉血栓，可使用低分子肝素；合并骨质疏松者需补充钙剂与维生素D；长期服用免疫抑制剂患者手术前需评估感染风险，治疗期间定期复查血常规、肝肾功能。
康复与随访：术后2~4周佩戴支具下床活动，保守治疗患者需6~8周佩戴胸腰段支具，定期复查X线或MRI评估骨折愈合与脊柱活动度，结合康复训练恢复生活自理能力，避免弯腰负重动作。
