慢性肾病主要分为6大症型，对应治疗方案需结合病因、肾功能分期及并发症综合制定，核心为控制原发病、延缓肾功能恶化、防治并发症。
1.原发性肾小球疾病：如IgA肾病、膜性肾病等，以蛋白尿、血尿为主要表现。治疗需根据病理类型选择免疫抑制剂（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂），同时控制血压（目标<130/80 mmHg）、血脂，低盐低蛋白饮食。
2.糖尿病肾病：糖尿病病程>5年且尿微量白蛋白升高者高发。治疗以控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80 mmHg）为核心，早期可使用SGLT-2抑制剂（如达格列净），晚期需透析或肾移植。
3.高血压肾损害：长期高血压（>140/90 mmHg）导致肾小管间质损伤。治疗以ACEI/ARB类药物控制血压（目标<130/80 mmHg），避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
4.慢性间质性肾炎：由药物（如马兜铃酸）、感染、自身免疫等因素引起。治疗需停用致病因素，使用免疫抑制剂（如糖皮质激素），纠正电解质紊乱，晚期需透析。
5.狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮累及肾脏，多见于年轻女性。治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）为主，控制狼疮活动，监测尿蛋白、补体C3。
6.多囊肾：遗传性疾病，双肾多发囊肿。治疗以控制血压（<130/80 mmHg）、止痛、防治感染为主，晚期需透析或肾移植。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能，透析治疗需评估耐受性。
- 儿童患者：优先非药物干预（如控制感染、避免肾毒性药物），糖皮质激素需严格遵医嘱使用。
- 孕妇：糖尿病肾病患者需严格控糖，避免ACEI/ARB类药物，孕期密切监测肾功能。
