心房颤动表现为心律绝对不齐系心房电活动紊乱致心室收缩无序不同患者表现略有差异、第一心音强弱不等因心室收缩不同步致充盈量差异不同患者无本质区别但有基础病者更易察觉、脉搏短绌是部分心室收缩弱致脉率少于心率不同年龄人群表现不同。
一、心律绝对不齐
心房颤动时，心房肌发生快速、无序的颤动，频率可达350~600次/分钟，这种异常电活动传导至心室时极不规则，导致心室收缩完全无规律，听诊时可清晰察觉心跳节律完全紊乱，无固定规律可循。不同年龄、性别患者因心房颤动病因及病情程度不同，心律绝对不齐的表现可能略有差异，例如老年患者合并其他基础心脏病时，心律不齐可能更为显著，但本质均是心房电活动紊乱引发心室收缩无序。
二、第一心音强弱不等
由于心房颤动时心室收缩不同步，每次心搏的心室充盈量存在明显差异。当心室充盈量较多时，二尖瓣瓣叶位置较低，心室收缩时瓣叶关闭产生的第一心音强度增强；而心室充盈量较少时，二尖瓣瓣叶位置较高，瓣叶关闭产生的第一心音强度减弱，从而出现第一心音强弱不等的现象。这种情况在不同性别患者中并无本质区别，但对于有基础心脏疾病的患者，如女性患者合并风湿性心脏病时，第一心音强弱不等的表现可能更易被察觉，且病情变化时该表现可能随之改变。
三、脉搏短绌
心房颤动时，部分心室收缩力较弱，不足以引起外周动脉搏动，导致脉率少于心率，即出现脉搏短绌。这是因为心室射血力量不足，无法产生可触及的脉搏，而心率仍由心房颤动的异常电活动驱动，所以脉率低于心率。在不同年龄人群中，脉搏短绌的表现有所不同，例如儿童患者发生心房颤动时，由于心肌储备功能相对有限，脉搏短绌可能更为明显，且需要密切监测脉率与心率的差异以准确评估病情；老年患者若合并心功能不全，脉搏短绌可能提示心功能进一步恶化，需及时关注并采取相应措施。
