窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐,窦性心动过速成人频率超100次/分钟,儿童因不同原因引起;窦性心动过缓成人频率低于60次/分钟,不同年龄人群有不同诱因;窦性心律不齐表现为窦性P波间距差异>0.12秒,有呼吸性和非呼吸性,儿童多为生理性。
窦性心动过速:成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速,其心电图特点为P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,P-R间期0.12-0.20秒,QRS波群形态正常,心率通常在100-150次/分钟,有时可更高,但一般不超过160次/分钟(儿童窦性心动过速的心率正常高值随年龄而异,例如婴儿窦性心率超过150次/分钟,1-6岁儿童超过120次/分钟,6岁以上儿童超过100次/分钟可考虑为窦性心动过速),常与交感神经兴奋或迷走神经张力降低等因素有关,不同年龄人群的发生原因可能有差异,如儿童可能因发热、运动、情绪激动等引起。
窦性心动过缓:成人窦性心律的频率低于60次/分钟即为窦性心动过缓,心电图表现为P波符合窦性心律特点,心率低于60次/分钟,常见于运动员、睡眠状态等生理性情况,也可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等病理性情况,不同年龄人群中,老年人相对更易出现生理性窦性心动过缓,而儿童出现窦性心动过缓可能与先天性心脏病等心脏本身疾病或其他系统疾病影响有关。
窦性心律不齐:表现为窦性P波的间距差异大于0.12秒,常与呼吸有关,称为呼吸性窦性心律不齐,其心电图特点是P波形态一致,RR间期不等,吸气时心率增快,呼气时心率减慢;非呼吸性窦性心律不齐较少见,与呼吸无关,可能与自主神经功能紊乱等因素有关,不同年龄人群均可发生,儿童在生长发育过程中可能因自主神经调节不完善等出现呼吸性窦性心律不齐,一般多为生理性。



