慢性肾脏病（CKD）分期基于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白水平，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常）、2期（GFR60~89ml/min/1.73m2，轻度损伤）、3期（GFR30~59ml/min/1.73m2，中度损伤）、4期（GFR15~29ml/min/1.73m2，重度损伤）、5期（GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭需替代治疗）。
1期：肾功能正常或轻度升高
GFR≥90ml/min/1.73m2，尿蛋白正常或微量，无肾脏结构损伤。此阶段需控制基础病（如高血压、糖尿病），避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
2期：轻度肾功能下降
GFR60~89ml/min/1.73m2，尿蛋白可能升高（<300mg/24h）。需排查病因（如高血压、糖尿病肾病），控制危险因素，每3~6个月复查肾功能。
3期：中度肾功能下降
GFR30~59ml/min/1.73m2，尿蛋白持续升高（>300mg/24h）。需限制蛋白质摄入，控制血压（目标<130/80mmHg），避免感染和肾毒性药物，每年评估并发症风险。
4期：重度肾功能下降
GFR15~29ml/min/1.73m2，需提前规划透析或肾移植。严格低盐低蛋白饮食，监测电解质（如钾、磷），预防贫血和骨病，每1~3个月复查肾功能。
5期：肾衰竭（尿毒症）
GFR<15ml/min/1.73m2，需规律透析（血液或腹膜透析）或肾移植。透析期间严格控制体重增长，避免高钾、高磷饮食，定期监测透析充分性。
特殊人群注意事项
老年患者：透析前需评估心功能，避免过度脱水；
儿童：需结合生长发育调整饮食和用药，优先非药物干预；
糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖诱发肾损伤；
孕妇：需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
早期发现和干预可显著延缓CKD进展，建议高危人群（高血压、糖尿病、家族史）每年筛查肾功能。
