主动脉狭窄是心脏主动脉瓣因钙化、先天畸形等原因导致瓣口狭窄，使左心室射血阻力增加的心脏瓣膜疾病，多见于老年人群，可引发胸闷、晕厥等症状，严重时影响心脏功能甚至危及生命。
一、病因分类
1.老年退行性狭窄：随年龄增长瓣膜逐渐钙化，多见于65岁以上人群，女性患病率略高于男性，与长期高血压、高血脂等因素相关。
2.先天性主动脉瓣狭窄：出生时即存在瓣叶发育异常，多为男性，可能与遗传因素有关，部分患者可在青少年期出现症状。
3.风湿性主动脉瓣狭窄：风湿热导致瓣叶粘连、变形，多见于20-40岁人群，女性相对少见，常合并二尖瓣病变。
二、临床表现
1.典型症状：活动后呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征，严重时可突发左心衰竭，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
2.体征特点：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音，伴震颤，心尖搏动增强或抬举性，血压可因心输出量不足出现收缩压降低。
三、诊断方法
1.超声心动图：首选检查，可测量瓣口面积、瓣叶厚度及跨瓣压差，明确狭窄程度分级（轻度：瓣口面积>1.5cm2，中度：1.0-1.5cm2，重度：<1.0cm2）。
2.心电图：可出现左心室肥厚、ST-T改变，严重者可见心律失常。
3.心导管检查：用于评估血流动力学状态，指导手术指征判断。
四、治疗策略
1.无症状重度狭窄：每6-12个月复查超声，避免剧烈运动，控制血压、血脂。
2.有症状重度狭窄：推荐经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科主动脉瓣置换术，药物治疗仅为对症支持（如利尿剂缓解心衰）。
3.药物禁忌：慎用血管扩张剂（如硝酸酯类），避免加重低血压；老年患者需注意抗凝药物出血风险。
五、特殊人群管理
1.老年患者：TAVR术后需监测瓣周漏及出血风险，优先选择微创治疗。
2.儿童患者：先天性狭窄需尽早干预，避免左心室负荷长期增加导致心肌肥厚。
3.合并冠心病者：需同时评估冠脉病变，必要时同期行血运重建。
（注：以上内容基于最新临床指南，具体诊疗方案需由专业医师结合个体情况制定）
