紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，发病与免疫异常、感染、药物或食物过敏等因素相关，临床表现为皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等，严重者可进展为慢性肾衰竭。
一、临床分型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性肉眼或镜下血尿，肾功能正常，病理多为轻度系膜增生性肾炎。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量<2g/24h，肾功能稳定，病理多为轻度系膜增生或局灶节段性病变。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿和蛋白尿，可伴水肿、高血压，病理多为系膜增生性或膜增生性肾炎，部分进展较快。
4.急性肾炎型：表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），少数伴少尿或氮质血症，病理多为弥漫性系膜增生或新月体形成。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿，部分伴高脂血症，病理多为膜性肾病或重度系膜增生性肾炎，对激素反应不一。
6.慢性肾炎型：病程超过1年，表现为不同程度蛋白尿、血尿、高血压、肾功能逐渐减退，病理多为重度系膜增生、膜增生性或局灶节段性肾小球硬化。
二、治疗原则
1.一般治疗：避免接触过敏原，控制感染，低盐低脂饮食，避免剧烈运动，注意休息。
2.药物治疗：根据病理类型及病情严重程度选择药物，如糖皮质激素（用于肾病综合征型、急性肾炎型等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）、抗凝药物（如低分子肝素）等。
3.对症支持：控制血压，纠正贫血，维持水电解质平衡，必要时行透析或肾移植（终末期肾病患者）。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及尿常规，注意生长发育情况，避免过度劳累和感染。
2.孕妇：需在医生指导下用药，密切监测血压、尿蛋白及肾功能，必要时终止妊娠以保护母婴安全。
3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需加强血压控制，定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物。
四、预后与随访
多数患者预后良好，尤其是儿童孤立性血尿或蛋白尿型，经规范治疗后可完全缓解；少数患者（尤其是肾病综合征型、慢性肾炎型）可进展为终末期肾病，需长期随访监测肾功能及尿常规。建议每3-6个月复查一次，避免自行停药或减药。
