心源性晕厥是因心脏泵血功能障碍致脑供血不足引发的短暂性意识丧失,常见原因有心律失常(包括快速性和缓慢性心律失常)、心脏结构异常(如先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病)及其他心脏因素(如急性肺栓塞、急性心肌梗死)。
心律失常
快速性心律失常:如室性心动过速、室上性心动过速等。快速的心律失常会使心脏跳动节律紊乱,心输出量急剧下降,无法为大脑及时供应足够的血液,从而引发晕厥。例如,某些特定类型的室性心动过速发作时,心室率可高达200次/分钟以上,严重影响心脏的射血功能。在年龄方面,不同年龄段人群都可能发生心律失常相关的心源性晕厥,老年人由于心脏传导系统退行性变等原因更易出现。
缓慢性心律失常:包括严重的房室传导阻滞等。心脏传导系统出现问题,使得心跳过慢,心输出量减少,大脑得不到充足的血液灌注,进而导致晕厥。比如高度或完全性房室传导阻滞时,心房激动不能正常下传心室,心率显著减慢,脑供血严重不足。这种情况在各年龄段都可能发生,老年人因心脏本身的老化等因素相对更易出现。
心脏结构异常
先天性心脏病:如法洛四联症等。先天性心脏病导致心脏结构存在缺陷,影响心脏的正常泵血功能。以法洛四联症为例,其包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚,会使心脏的血流动力学发生改变,导致缺氧和心输出量下降,从而引发晕厥。在儿童时期较为常见,患儿可能从婴儿期就出现相关症状,影响生长发育。
瓣膜性心脏病:像主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻,左心室压力负荷增加,长期可导致心肌肥厚、心功能减退,进而引起心输出量减少,脑供血不足。各个年龄段都可能患病,老年人中因瓣膜退变等原因导致主动脉瓣狭窄的情况较为多见。
心肌病:例如扩张型心肌病,心肌收缩力减弱,心脏泵血功能下降,导致心输出量降低,引发晕厥。不同年龄均可发病,扩张型心肌病在中青年人群中也有一定的发病率,会影响患者的生活质量和预后。
其他心脏因素
急性肺栓塞:血栓堵塞肺动脉,使肺循环阻力增加,右心后负荷加重,心输出量减少,同时导致缺氧,进而引起晕厥。各种年龄段都可能发生肺栓塞,长期卧床、骨折术后、妊娠等人群是高危因素,老年人因活动减少等原因也较易出现。
急性心肌梗死:心脏冠状动脉阻塞,心肌缺血坏死,心脏泵血功能受损,导致心输出量骤降,引发晕厥。多见于中老年人,有冠心病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等的人群发病率更高,发病时患者往往有胸痛等典型症状,但也有部分患者可能仅表现为晕厥。



