紫癜性肾炎治疗以综合管理为核心，需结合病情严重程度、年龄及基础状况制定个体化方案，主要包括非药物干预、药物治疗、特殊人群护理及并发症防治。
一、非药物干预
1.病因控制：明确过敏原后严格规避（如牛奶、鸡蛋、青霉素等食物或药物），避免接触花粉、尘螨等环境诱因；感染急性期（如扁桃体炎、胃肠炎）需及时抗感染治疗，减少免疫复合物沉积。
2.生活方式调整：急性期卧床休息，缓解期可适度散步；低盐（＜5g/日）、优质低蛋白饮食（以鸡蛋、瘦肉为主，避免豆类），避免高钾食物（如香蕉、海带）；定期监测血压、尿蛋白定量及肾功能，儿童每1-3个月复查尿常规，成人每3-6个月1次。
二、药物治疗
1.基础抗炎：轻中度病例短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制急性免疫炎症，需在医生指导下逐渐减量，避免突然停药诱发反跳；合并严重蛋白尿（＞2g/日）或肾功能下降时，可联用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）。
2.重症干预：对激素抵抗或快速进展性肾炎，可选用吗替麦考酚酯、环磷酰胺等免疫抑制剂；合并明显血小板聚集或高凝状态时，加用双嘧达莫辅助改善微循环。
3.对症支持：血压升高者优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）控制血压并减少蛋白尿；贫血时补充铁剂及促红细胞生成素，维持血红蛋白＞100g/L。
三、特殊人群护理
1.儿童患者：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药剂量严格按体重计算（如泼尼松1-2mg/kg/日）；家长需记录皮疹、尿色变化及诱发因素（如换季时症状加重），配合医生排查过敏原。
2.老年患者：同步管理高血压、糖尿病等基础病，避免联用非甾体抗炎药（如布洛芬）；出现水肿或尿量减少时，及时评估肾功能及透析指征，维持eGFR＞30ml/min/1.73m2。
3.妊娠女性：病情稳定期可妊娠，需在肾内科与产科联合管理下进行；妊娠前3个月及产后加强低分子肝素抗凝，避免使用ACEI/ARB类药物，定期监测24小时尿蛋白。
四、并发症防治
1.急性肾损伤：少尿或无尿时早期启动透析治疗（血液透析为主），严格控制液体入量，避免高钾血症（＜5.5mmol/L）及代谢性酸中毒（pH＞7.35）。
2.高血压急症：血压＞160/100mmHg时紧急降压，首选硝普钠静脉泵入（儿童慎用），血压稳定后过渡至口服药物；避免血压骤降，防止肾灌注不足加重损伤。
3.血栓栓塞：高风险患者（尿蛋白＞3g/日、血小板聚集率＞80%）需短期抗凝，监测凝血功能（APTT维持1.5-2倍正常），避免出血风险（如鼻出血、牙龈出血）。
