一度房室传导阻滞的病因包括生理性因素、病理性因素和医源性因素。生理性因素如长期锻炼的运动员迷走神经张力增高可致；病理性因素有心血管疾病（冠心病、心肌病、风湿性心脏病）、其他系统疾病（感染性疾病、内分泌及代谢紊乱）、药物作用；医源性因素如心脏手术操作损伤或非心脏手术中相关因素影响心脏传导系统。
病理性因素
心血管疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，可影响心脏传导系统的血液供应，引起房室传导阻滞。例如，冠状动脉发生急性缺血时，可能导致房室结及其周围组织缺血缺氧，从而出现一度房室传导阻滞。据相关研究，在冠心病患者中，一定比例会出现房室传导阻滞等心律失常表现。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心肌广泛病变，心肌纤维化等可影响心脏传导系统；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚可能压迫传导系统，导致房室传导阻滞。以扩张型心肌病为例，其心肌的弥漫性病变会干扰心脏的正常电传导，引发一度房室传导阻滞等心律失常。
风湿性心脏病：风湿热活动累及心脏传导系统，风湿性炎症可导致房室结及其周围组织发生病变，引起传导阻滞。在风湿性心脏病患者病程中，有部分会出现一度房室传导阻滞，随着病情发展，可能会出现更严重的房室传导阻滞情况。
其他系统疾病
感染性疾病：如病毒性心肌炎，多种病毒可引起心肌炎症，累及房室结等部位，导致传导阻滞。例如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染心肌后，引起心肌细胞的炎性病变，影响心脏的电传导，出现一度房室传导阻滞。另外，白喉等感染性疾病也可能因为毒素作用于心脏传导系统而导致一度房室传导阻滞。
内分泌及代谢紊乱：甲状腺功能减退时，患者体内甲状腺激素分泌不足，可引起心肌代谢障碍，导致心肌张力减退，心动过缓，进而出现房室传导阻滞。如甲状腺功能减退患者，由于代谢率降低，心脏功能受到影响，容易出现包括一度房室传导阻滞在内的心律失常。电解质紊乱如高钾血症，血钾浓度升高可影响心肌细胞的电生理特性，导致房室传导减慢，出现一度房室传导阻滞。当血钾浓度高于正常范围时，心肌细胞的静息电位绝对值减小，0期去极化速度减慢，传导速度降低，从而引发房室传导阻滞。
药物作用：某些药物也可能导致一度房室传导阻滞，如抗心律失常药物中的奎尼丁、普鲁卡因胺等，长期或大剂量使用时可能影响心脏传导系统；还有一些治疗其他疾病的药物，如洋地黄类药物，过量使用时也可能引起房室传导阻滞。例如，患者因心律失常服用奎尼丁治疗，若药物剂量不合适或个体对药物敏感，可能出现一度房室传导阻滞等不良反应。
医源性因素
在心脏手术过程中，如心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等，可能因手术操作损伤心脏传导系统，导致一度房室传导阻滞。另外，一些非心脏手术中，使用某些麻醉药物或进行有创操作时，也可能对心脏传导系统产生影响，引发一度房室传导阻滞。例如，在一些复杂的胸部手术中，由于手术区域靠近心脏，操作可能无意中波及心脏传导系统，导致术后出现一度房室传导阻滞。
