肺心病治疗包括一般治疗（呼吸衰竭时氧疗、改善通气，控制心力衰竭时用利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂）、控制感染（依痰菌培养药敏选药或经验选药）、防治并发症（肺性脑病改善通气等，酸碱失衡及电解质紊乱监测纠正）、康复治疗（呼吸功能锻炼、营养支持），不同年龄患者治疗需考虑各自特点。
一、一般治疗
1.呼吸衰竭的治疗
氧疗：通过纠正缺氧来缓解肺心病患者的症状，一般采用低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧浓度约25%-29%，因为高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。对于伴有二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭患者，低流量吸氧可维持缺氧对呼吸中枢的刺激，保证适当的通气量。不同年龄的患者对氧疗的反应可能有所不同，儿童患者由于呼吸调节功能尚未完全成熟，氧疗时更需密切监测血氧饱和度等指标。
改善通气：使用支气管扩张剂，如氨茶碱等，可舒张支气管，改善通气功能。氨茶碱有一定的舒张支气管平滑肌作用，但不同年龄患者对其耐受性不同，儿童使用时需严格按照体重计算剂量。同时，可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米等，但要注意其可能引起的不良反应，如抽搐等。
2.控制心力衰竭
利尿剂：适用于有水肿的患者，常用氢氯噻嗪等。使用利尿剂时要注意电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生，因为肺心病患者长期缺氧，使用利尿剂后更容易出现电解质失衡。老年患者由于肾脏功能相对减退，使用利尿剂时需密切监测肾功能和电解质。
正性肌力药物：如地高辛等，但肺心病患者对洋地黄类药物耐受性差，易发生中毒，使用时要谨慎，且需注意与其他药物的相互作用。儿童患者一般不首选洋地黄类药物，因为其心肌对洋地黄类药物敏感性高，中毒风险大。
血管扩张剂：如硝酸酯类药物等，可减轻心脏前后负荷，但使用时要注意血压变化，尤其是老年患者血压调节功能较差，需密切监测血压。
二、控制感染
1.抗感染药物的选择
根据痰菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。社区获得性感染常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。医院获得性感染可能有铜绿假单胞菌等，可选用氨基糖苷类、三代头孢菌素等。不同年龄患者对不同抗生素的耐受性和敏感性不同，儿童患者要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，如喹诺酮类。
在未获得药敏结果前，根据经验选用抗生素，如对于慢性肺心病急性加重期，常选用针对革兰阴性杆菌有效的抗生素。
三、防治并发症
1.肺性脑病
应积极改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留。如加强氧疗、使用呼吸兴奋剂等，同时要注意防治脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂，但脱水剂的使用要注意患者的水、电解质平衡，尤其是老年患者和儿童患者的肾功能情况。
2.酸碱失衡及电解质紊乱
及时监测血气分析和电解质，根据结果进行纠正。例如，对于呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的患者，在改善通气的基础上，适当补充碱性药物，但要注意补碱不宜过快过多。对于电解质紊乱，如低钾血症，要及时补充钾盐，补充钾盐时要注意方式和剂量，避免引起高钾血症等新的问题。
四、康复治疗
1.呼吸功能锻炼
指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，改善通气；腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高通气量。不同年龄患者的呼吸功能锻炼方法和强度可适当调整，儿童患者在家长或医护人员的指导下进行简单的呼吸锻炼。
2.营养支持
保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等。因为肺心病患者处于高代谢状态，营养不良会影响患者的免疫功能和呼吸肌功能。对于老年患者和儿童患者，要根据其消化功能和营养需求制定合理的饮食计划，保证营养均衡。例如，老年患者可能消化功能减退，可给予易消化、富含营养的食物；儿童患者要保证足够的热量和蛋白质摄入以满足生长发育和疾病恢复的需求。
