阵发性心动过速是一种心律失常，分室上性和室性，与年龄、性别、生活方式、病史等有关。急性发作期可通过刺激迷走神经、药物、电学治疗，预防复发需找并去诱因、药物预防、导管消融治疗，不同人群治疗需考虑差异及风险。
一、阵发性心动过速是什么
阵发性心动过速是一种心律失常，是指心脏突然发作快速而规则的心跳，频率可达160-220次/分钟。其发生机制主要是折返激动，少数是由于自律性增高或触发活动引起。可分为室上性阵发性心动过速（包括窦性、房性、房室交接区性，但常因难以区别起源部位，故统称为室上性）和室性阵发性心动过速。
（一）年龄与阵发性心动过速
儿童和青少年可能因先天性心脏结构异常等原因引发阵发性心动过速，比如先天性预激综合征患者更容易出现室上性阵发性心动过速。
老年人则可能与冠心病、心肌梗死、心肌病、电解质紊乱等多种因素相关，冠心病患者发生心肌缺血时可能诱发心律失常，包括阵发性心动过速。
（二）性别与阵发性心动过速
一般来说，在没有明显性别相关的心脏基础疾病差异时，男女发病率无显著差异，但某些与激素相关的心脏情况可能会有一定影响，不过总体差异不突出。
（三）生活方式与阵发性心动过速
长期大量吸烟、酗酒、过度劳累、精神过度紧张等不良生活方式可能诱发阵发性心动过速。例如长期大量饮酒会影响心肌细胞的电生理特性，增加心律失常的发生风险。
运动强度过大也可能在有潜在心脏问题的人群中诱发阵发性心动过速，比如本身有心肌肥厚等情况的人，剧烈运动时可能导致心脏电活动异常。
（四）病史与阵发性心动过速
有先天性心脏病病史的患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，发生阵发性心动过速的概率相对较高，因为先天性心脏结构异常改变了心脏的正常电传导路径，容易引发折返等心律失常机制。
有冠心病病史的患者，由于心肌缺血、心肌纤维化等病变，也容易出现心律失常，包括阵发性心动过速。
二、阵发性心动过速的治疗
（一）急性发作期治疗
刺激迷走神经方法：适用于室上性阵发性心动过速。对于成人可采用Valsalva动作，即深吸气后屏气，再用力做呼气动作；按压颈动脉窦，但是要注意不能双侧同时按压，且操作需轻柔，老年人慎用；按摩眼球，需要由专业医护人员操作，且要注意力度，避免造成眼部损伤。儿童患者使用刺激迷走神经方法时需谨慎，因为儿童配合度和耐受度与成人不同，操作不当可能带来不良影响。
药物治疗：室上性阵发性心动过速可选用腺苷，它能迅速终止室上性心动过速，但老年人、有支气管哮喘病史者等需谨慎使用；也可选用维拉帕米等钙通道阻滞剂，但心力衰竭、低血压患者禁用。室性阵发性心动过速病情相对危急，常选用利多卡因等抗心律失常药物，但对于儿童患者，利多卡因的使用需严格根据体重等计算剂量，并且要密切观察不良反应。
电学治疗：对于药物治疗无效或病情危急的患者，可采用同步直流电复律，但是要注意能量的选择，儿童患者要根据体重等准确选择合适的能量。
（二）预防复发治疗
寻找并去除诱因：对于有明确诱因的患者，如因饮酒、劳累等诱发的，要避免这些诱因。比如有长期大量饮酒习惯的患者，必须严格戒酒；长期劳累的人群要注意合理安排工作和休息时间。
药物预防：可根据患者具体情况选用药物，如室上性阵发性心动过速可选用普罗帕酮等药物，但要注意药物的不良反应，像普罗帕酮可能会引起心律失常加重等情况，在儿童患者中使用更需谨慎评估。室性阵发性心动过速可选用胺碘酮等药物，不过胺碘酮长期使用可能会有肺纤维化、甲状腺功能异常等不良反应，在不同年龄、不同基础疾病的患者中使用时要权衡利弊。
导管消融治疗：对于频繁发作、药物治疗效果不佳的患者，可考虑导管消融治疗。例如对于预激综合征合并室上性阵发性心动过速的患者，导管消融可以根治疾病，但儿童患者进行导管消融时要充分评估手术风险，因为儿童心脏等器官还在发育中，手术相关的损伤等风险需要谨慎对待。
