心源性晕厥表现为发作时突然意识丧失、可伴面色苍白等，发作后有乏力头晕等不适；诊断包括采集现病史和既往病史、进行一般体征和心脏检查的体格检查、心电图、超声心动图等辅助检查。
一、心源性晕厥的表现
1.症状表现
发作时表现：心源性晕厥发作前患者可能无明显先兆，也可能有头晕、黑矇等前驱症状。发作时主要表现为突然意识丧失，常伴有摔倒，可伴有面色苍白、出汗等表现。部分患者可能同时出现呼吸急促等情况。例如，有研究显示，心源性晕厥患者发作时因心脏泵血功能障碍，导致脑部供血急剧减少，从而引发意识丧失。对于不同年龄人群，表现可能有差异，儿童心源性晕厥发作时可能更易出现抽搐等情况，但本质是由于心脏原因导致脑部缺血。
伴随症状：可能伴有心悸，这是因为心脏节律或收缩功能异常引起患者自身能感觉到的心跳异常。还可能伴有胸痛，尤其是当心源性晕厥由心肌缺血等原因引起时，胸痛症状较为常见。对于有基础心脏病史的患者，这些伴随症状可能更为明显，比如本身有冠心病的患者，在发生心源性晕厥时更易同时出现胸痛表现。
2.发作后的表现：患者意识恢复后，可能会有乏力、头晕等不适，持续时间因人而异。一些患者可能很快恢复正常状态，但部分患者可能仍有身体虚弱等情况。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，意识恢复后可能需要更长时间来缓解不适，并且再次发生心源性晕厥的风险相对较高。
二、心源性晕厥的诊断
1.病史采集
现病史：详细询问晕厥发作的情况，包括发作的时间、地点、诱因、前驱症状、发作时的表现及持续时间等。例如，询问患者是在运动中还是静息时发作，发作前是否有情绪激动等诱因。对于不同性别患者，可能有不同的诱因倾向，男性可能更多与运动相关的心脏问题导致的晕厥，女性可能与一些内分泌等因素相关的心脏问题有关，但都需要详细询问现病史来获取线索。
既往病史：了解患者既往是否有心脏病史，如冠心病、心肌病、先天性心脏病等。有心脏病史的患者发生心源性晕厥的风险明显升高。例如，有心肌病病史的患者，其心肌结构和功能异常，更容易出现心脏泵血功能障碍从而引发晕厥。对于儿童患者，要询问母亲孕期情况、出生时是否有缺氧等情况，因为一些先天性心脏病可能在儿童时期表现为晕厥。
2.体格检查
一般体征：测量血压、心率、呼吸等生命体征。心源性晕厥患者可能出现血压下降、心率异常（过快或过慢等）。比如，严重心动过缓的患者心率可能低于40次/分钟，而严重心动过速的患者心率可能超过150次/分钟。对于老年患者，生命体征的变化可能更为隐匿，需要仔细监测。
心脏检查：进行心脏听诊，可发现心脏杂音等异常。例如，先天性心脏病患者可能在听诊时发现心脏杂音。还可以进行心脏触诊，感受心尖搏动等情况，心尖搏动的强弱、位置等变化可能提示心脏病变。对于儿童患者，心脏触诊要轻柔，遵循儿科安全护理原则。
3.辅助检查
心电图检查：是诊断心源性晕厥的重要检查方法之一。可以发现心律失常等情况，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室性心动过速、室上性心动过速等。动态心电图监测（Holter）可以长时间记录心电图，有助于发现短暂发作的心律失常。例如，一些患者可能在常规心电图检查中未发现异常，但通过Holter监测可以捕捉到发作时的心律失常情况。对于老年患者，由于心律失常的发生可能更频繁且隐匿，Holter监测更有价值。
超声心动图检查：能评估心脏的结构和功能，如心肌厚度、心室腔大小、瓣膜情况等。可以发现心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等导致心源性晕厥的病因。例如，扩张型心肌病患者超声心动图可显示心室腔扩大、心肌收缩功能减退等。对于儿童患者，超声心动图检查可以清晰地观察心脏的发育情况和结构异常。
其他检查：如冠状动脉造影等，对于怀疑冠心病导致心源性晕厥的患者有重要意义。通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉是否存在狭窄等病变。此外，血液检查如心肌酶谱等，有助于判断是否存在心肌损伤等情况，辅助诊断心源性晕厥的病因。
