子宫内膜癌临床表现有阴道流血（绝经后、围绝经期、未绝经女性表现不同）、阴道排液（血性、浆液性或脓血性伴恶臭）、疼痛（晚期浸润周围组织或压迫神经致下腹腰骶部痛，宫腔积脓时痉挛样痛）及全身症状（肥胖、高血压、糖尿病、晚期恶病质等）；治疗包括手术（筋膜外全子宫及双侧附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除）、放射（外照射、内照射）、化疗（晚期复发转移或术后辅助）、孕激素治疗（晚期复发癌、保留生育功能早期患者）。
一、临床表现
1.阴道流血
绝经后阴道流血：是子宫内膜癌最常见的症状，表现为持续或间歇性阴道流血，量一般不多。绝经后女性若出现阴道流血需高度警惕子宫内膜癌，因为雌激素撤退后内膜修复不良等情况可能与癌肿生长有关。对于有高血压、肥胖等高危因素的绝经后女性，更应密切关注阴道流血情况。
围绝经期阴道流血：可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，与正常围绝经期月经失调不易鉴别，但子宫内膜癌患者的月经紊乱往往持续且逐渐加重，不同于正常围绝经期偶尔的激素波动引起的月经改变。
未绝经女性阴道流血：表现为经量增多、经期延长或经间期出血等，可能被患者误认为月经不调而延误就诊。
2.阴道排液
多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓血性排液，有恶臭。当癌肿组织坏死脱落或感染时，会导致阴道排液性状改变，例如分化差的癌组织坏死明显，容易继发感染，排液就会有明显异味。
3.疼痛
晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛，有时疼痛可放射至下肢。当癌肿侵犯宫颈，堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，可出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。对于老年患者，本身可能存在基础疾病，疼痛可能会影响其生活质量和活动能力。
4.全身症状
肥胖：约80%以上的子宫内膜癌患者伴有肥胖，即体重指数（BMI）≥28kg/m2。肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素，可能与长期高水平的雌激素刺激有关，肥胖患者体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，持续的雌激素作用易引发子宫内膜增生甚至癌变。
高血压：子宫内膜癌患者中高血压发生率较高，可能与患者同时存在代谢紊乱等因素有关，高血压会增加心脑血管疾病的风险，在治疗过程中需要综合考虑对血压的管理。
糖尿病：部分患者合并糖尿病，糖尿病患者机体免疫功能下降，易发生感染，且高血糖环境有利于癌细胞生长，在治疗子宫内膜癌时需注意控制血糖水平，避免影响治疗效果和患者预后。
其他：晚期患者可出现贫血、消瘦、恶病质等全身衰竭表现。
二、治疗
1.手术治疗
筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术：是子宫内膜癌最主要的手术方式，适用于早期患者（Ⅰ期和Ⅱ期早期）。通过切除子宫、双侧输卵管和卵巢，可去除病灶，明确分期。对于年轻有生育需求的早期患者，若符合严格的适应证，可考虑保留生育功能，但需要充分评估并密切随访。
盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术：对于具有高危因素的患者，如病理类型为浆液性癌、透明细胞癌、G3的内膜样癌、肌层浸润深度≥1/2、肿瘤直径>2cm等，需要进行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除，以准确判断分期，指导后续治疗。
2.放射治疗
外照射：适用于中高危患者、术后病理提示有高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移等）的患者。通过高能射线照射肿瘤区域，杀灭癌细胞，减少局部复发风险。对于老年患者，身体耐受性可能较差，在进行放射治疗时需要密切监测不良反应，如放射性肠炎等。
内照射：多用于早期但存在高危因素的患者，通过放置放射性粒子等方式，局部给予高剂量照射。
3.化疗
用于晚期或复发转移患者：可采用静脉化疗或腹腔化疗等方式。常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。对于老年复发转移患者，化疗需要权衡患者的身体状况和化疗的获益风险比，尽量选择对患者机体影响较小且能有效控制肿瘤的方案。
用于术后辅助治疗：对于高危的早期患者，术后辅助化疗可降低复发风险。例如，对于存在淋巴结转移、深肌层浸润等情况的患者，在手术后给予化疗。
4.孕激素治疗
适用于晚期或复发癌、保留生育功能的早期患者。孕激素受体阳性的患者对孕激素治疗反应较好。其作用机制是通过孕激素与癌细胞孕激素受体结合，抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞分化。对于年轻希望保留生育功能的患者，使用孕激素治疗需要定期评估疗效，密切监测子宫内膜变化。
