85岁老人肾功能衰竭治疗需综合评估肾功能分期、并发症及整体健康状况，以延缓进展、改善症状为目标，优先非药物干预，必要时采用药物或替代治疗。
一、基础治疗与非药物干预
控制血压、血糖至目标值（如血压<140/90 mmHg，血糖糖化血红蛋白<7%），低盐低蛋白饮食（每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能指标及电解质。
二、并发症管理
贫血者补充促红细胞生成素及铁剂，高钾血症限制钾摄入并监测心电图，代谢性酸中毒口服碳酸氢钠，水肿者控制液体入量并使用利尿剂（需评估心功能）。
三、替代治疗选择
若肾功能持续恶化（eGFR<15ml/min且有症状），优先考虑腹膜透析，因其操作简便、对血流动力学影响小；血液透析需评估血管通路及心功能耐受性，肾移植需综合年龄、合并症及供体匹配度。
四、特殊注意事项
高龄患者需加强营养支持，预防跌倒及感染，避免脱水或过度扩容；用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药，定期复查血常规、电解质及肾功能，及时调整治疗方案。
